दवा संबंधी चेतावनी विन्क्रिस्टाइन (Vincristine)
• दवा किसी चिकित्सीय पेशेवर की देखरेख में दी जानी चाहिए जिसके पास क्लिनिकल सेटिंग में कैंसर कीमोथेरेपी का अनुभव हो और साइड इफेक्ट्स का निदान और प्रबंधन करने की क्षमता हो।
• IV लगाने से पहले सुनिश्चित करें कि सुई नस में सही ढंग से लगी है; आसपास के ऊतकों में रिसाव से क्षेत्र में काफी जलन हो सकती है।
• यदि अतिरेक होता है तो इंजेक्शन तुरंत बंद कर देना चाहिए और बाद में बची हुई दवा को एक अलग नस में इंजेक्ट करना चाहिए।
• दवा को फैलाने में सहायता के लिए हयालूरोनिडेज़ को स्थानीय रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और रिसाव वाले क्षेत्र पर मध्यम गर्मी लगाने से दर्द और सेल्युलाइटिस के खतरे को कम करने में मदद मिल सकती है।
• Intrathecally का उपयोग घातक हो सकता है।
Allopathy
Prescription Required
DCGI (Drugs Controller General of India)
Schedule H
India, the United States, Canada, the United Kingdom, Australia, Germany, France, Japan, China, Brazil and South Africa.
विन्क्रिस्टिन के बारे में - About Vincristine in hindi
एफडीए ने विन्क्रिस्टाइन को तीव्र ल्यूकेमिया (acute leukaemia), घातक लिंफोमा (malignant lymphoma), हॉजकिन रोग (Hodgkin's disease), एरिथ्रेमिया (erythraemia) और पैनमाइलोसिस (panmyelosis) के इलाज के लिए मंजूरी दे दी है।
विन्क्रिस्टाइन एक एंटीनियोप्लास्टिक एजेंट (antineoplastic agent) है जो विंका एल्कलॉइड्स (vinca alkaloids) के औषधीय वर्ग से संबंधित है।
विन्क्रिस्टाइन जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब रूप से अवशोषित होता है, रक्त-मस्तिष्क बाधा (blood-brain barrier) में सीमित वितरण प्रदर्शित करता है, व्यापक प्रोटीन बंधन से गुजरता है, मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है, और मुख्य रूप से पित्त के माध्यम से मल में उत्सर्जित होता है, मूत्र के माध्यम से एक माध्यमिक उन्मूलन मार्ग के साथ।
विन्क्रिस्टाइन के सबसे आम दुष्प्रभाव बालों का झड़ना, परिधीय न्यूरोपैथी (पैरों और हाथों में झुनझुनी और सुन्नता), और कब्ज हैं।
विन्क्रिस्टाइन इंजेक्शन योग्य सल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।
यह अणु भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, ऑस्ट्रेलिया, जर्मनी, फ्रांस, जापान, चीन, ब्राजील और दक्षिण अफ्रीका में उपलब्ध है।
विन्क्रिस्टाइन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Vincristine in hindi
विन्क्रिस्टाइन एक एंटीनियोप्लास्टिक एजेंट है जो विंका एल्कलॉइड्स के औषधीय वर्ग से संबंधित है।
विन्क्रिस्टाइन माइटोटिक स्पिंडल में सूक्ष्मनलिकाएं गठन को रोककर, मेटाफ़ेज़ में विभाजित कोशिकाओं को रोककर काम करता है। Marqibo, एक लिपोसोम-एनकैप्सुलेटेड विन्क्रिस्टाइन सल्फेट, इस तंत्र को प्रदर्शित करता है। गैर-लिपोसोमल विन्क्रिस्टाइन सल्फेट, ट्युबुलिन से जुड़कर, ट्युबुलिन पोलीमराइजेशन संतुलन को बदल देता है, जिसके परिणामस्वरूप एक संशोधित सूक्ष्मनलिका संरचना और कार्य होता है। यह स्पिंडल तंत्र को स्थिर करता है, गुणसूत्र पृथक्करण को रोकता है, मेटाफ़ेज़ गिरफ्तारी को प्रेरित करता है, और माइटोसिस को रोकता है। इसके अतिरिक्त, विन्क्रिस्टाइन विभिन्न सेलुलर प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप कर सकता है, जिसमें अमीनो एसिड, cyclic AMP, ग्लूटाथियोन चयापचय, calmodulin-dependent Ca2+-परिवहन ATPase गतिविधि, सेलुलर श्वसन, न्यूक्लिक एसिड और लिपिड जैवसंश्लेषण शामिल हैं।
विन्क्रिस्टाइन का उपयोग कैसे करें – How to Vincristine in hindi
इंजेक्टेबल सल्यूशन: जैसा लागू हो, पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाना चाहिए।
जैसा कि चिकित्सक सलाह देता है, भोजन के साथ या उसके बिना दवा लें। खुराक और आवृत्ति विशिष्ट चिकित्सा स्थिति पर निर्भर करती है।
विन्क्रिस्टाइन का उपयोग - Uses of Vincristine in hindi
• स्तन कैंसर
• फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं
• अग्न्याशय का कैंसर
• गुर्दे का कैंसर
• रक्त कैंसर
• एकाधिक मायलोमा
• लिम्फोमा
• हड्डी का कैंसर
ऑफ-लेबल: इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, कपोसी सार्कोमा, मूत्राशय कैंसर
विन्क्रिस्टाइन के फायदे - Benefits of Vincristine in hindi
- स्तन कैंसर (Breast cancer): विन्क्रिस्टाइन, चाहे अकेले इस्तेमाल किया जाए या कीमोथेरेपी जैसे अन्य उपचारों के साथ प्रयोग किया जाए, कैंसर कोशिका के विकास को रोककर और गुणन को रोककर स्तन कैंसर का प्रभावी ढंग से इलाज करता है। यह स्तन में गांठ, निपल से स्राव और स्तन की बनावट में बदलाव जैसे लक्षणों को कम करता है और रोग के प्रबंधन में योगदान देता है।
- गैर-छोटी कोशिका फेफड़ों का कैंसर (Non-small cell lung cancer): विन्क्रिस्टाइन धूम्रपान करने वालों और धूम्रपान न करने वालों दोनों में गैर-छोटी कोशिका फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए प्रभावी है और इसे अकेले या अन्य दवाओं के साथ दिया जा सकता है। अपने डॉक्टर के साथ संभावित जोखिमों और लाभों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है। उपचार के दौरान शराब से परहेज करें और खूब पानी पीकर जलयोजन बनाए रखें।
- अग्नाशयी कैंसर (Pancreatic cancer): विन्क्रिस्टाइन अग्न्याशय के कैंसर को नियंत्रित करता है, भूख में कमी और अस्पष्टीकृत वजन घटाने जैसे लक्षणों को कम करता है। यह कैंसर के विकास को बढ़ावा देने वाले, जीवन प्रत्याशा और कल्याण को बढ़ाने वाले रसायनों को रोकता है। अग्न्याशय पाचन और रक्त शर्करा चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, प्राकृतिक इंसुलिन का उत्पादन करता है। यह दवा प्रभावी ढंग से अग्न्याशय के कैंसर का प्रबंधन करती है, जिससे लंबे और स्वस्थ जीवन में योगदान मिलता है।
- गुर्दे का कैंसर (Kidney cancer): विन्क्रिस्टाइन गुर्दे के कैंसर और मूत्र में रक्त, अस्पष्ट पीठ दर्द, वजन घटना, थकान और भूख न लगना जैसे संबंधित लक्षणों का प्रभावी ढंग से इलाज करता है। यह कैंसर के विकास को रोकता है, कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकता है और इस तरह अप्रभावित क्षेत्रों में इसके प्रसार को रोकता है।
- रक्त कैंसर (Blood cancer): विन्क्रिस्टाइन रक्त कैंसर का प्रभावी ढंग से इलाज करता है, जिसे ल्यूकेमिया के रूप में जाना जाता है, यह एक ऐसी स्थिति है जो रक्त बनाने वाले ऊतकों को प्रभावित करती है, जिससे शरीर की संक्रमण से लड़ने की क्षमता कम हो जाती है। यह कैंसर कोशिकाओं को मारता है या उनकी वृद्धि को रोकता है और उनके गुणन को रोकता है। यह एक शक्तिशाली और अत्यधिक जहरीली दवा है, जिसके जोखिमों और लाभों के बारे में आपके डॉक्टर से चर्चा की आवश्यकता है। उपचार के दौरान, शराब से बचें और खूब पानी पीकर पर्याप्त जलयोजन सुनिश्चित करें।
- मल्टीपल मायलोमा (Multiple myeloma): यदि व्यक्तियों को मल्टीपल मायलोमा है, तो उनका शरीर हड्डी को प्रतिस्थापित करने की तुलना में तेजी से नष्ट कर रहा है, जिससे हड्डियां कमजोर और दर्दनाक हो जाती हैं और टूटने का खतरा होता है। कीमोथेरेपी जैसे अन्य कैंसर उपचारों के साथ निर्धारित विन्क्रिस्टाइन, उपचार और जीवित रहने की दर में सुधार के लिए महत्वपूर्ण है। यह कैंसर कोशिकाओं को मारता है, आगे बढ़ने और फैलने से रोकता है। सर्वोत्तम लाभ के लिए डॉक्टरों के निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। यदि रक्त में कैल्शियम का स्तर कम है तो कैल्शियम और विटामिन डी3 की खुराक निर्धारित की जा सकती है।
- लिम्फोमास (Lymphomas): विन्क्रिस्टाइन संक्रमण से लड़ने वाली कोशिकाओं को प्रभावित करने वाले लिम्फोमा और कैंसर के विकास को सीमित करता है। यह आवश्यक रसायनों को अवरुद्ध करके कैंसर के विकास को रोकता है।
- हड्डी का कैंसर (Bone cancer): विन्क्रिस्टाइन बच्चों और युवा वयस्कों में हड्डी के कैंसर का इलाज करता है। इसे कीमोथेरेपी जैसे अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जा सकता है। यह दवा कैंसर कोशिकाओं को खत्म करती है, उनकी वृद्धि रोकती है और अप्रभावित क्षेत्रों में फैलती है।
विन्क्रिस्टाइन के संकेत - Indications of Vincristine in hindi
• विन्क्रिस्टाइन को न्यूरोब्लास्टोमा, रबडोमायोसारकोमा, विल्म्स ट्यूमर, हॉजकिन लिंफोमा, गैर-हॉजकिन लिंफोमा और तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (ALL) के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है।
• यह भी संकेत दिया गया है कि फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम नकारात्मकता (Ph-) के साथ रिलैप्स्ड एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (ALL) के दौरान लिपोसोमल विन्क्रिस्टिन उपचार से लाभ हो सकता है।
विन्क्रिस्टाइन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Vincristine in hindi
Parenterally: विन्क्रिस्टाइन को केवल अंतःशिरा (IV) जलसेक द्वारा पैरेन्टेरली दिया जा सकता है; एक केंद्रीय रेखा या अधिक प्रमुख परिधीय नस का उपयोग आम तौर पर अपव्यय के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। इंजेक्शन से पहले दवा को उचित IV घोल में पतला किया जाता है। चूँकि घातक न्यूरोटॉक्सिसिटी की संभावना है, अंतःचिकित्सीय रूप से दिए जाने पर, विन्क्रिस्टाइन का उपयोग कभी नहीं किया जाना चाहिए। किसी भी संभावित ऊतक क्षति को रोकने के लिए इंजेक्शन स्थल का चयन करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। किसी भी दुष्प्रभाव को नियंत्रित करने और विन्क्रिस्टाइन के सुरक्षित और कुशल प्रशासन को सुनिश्चित करने के लिए जलसेक के दौरान नज़दीकी निगरानी आवश्यक है।
उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।
Parenterally: विन्क्रिस्टाइन को केवल अंतःशिरा (IV) जलसेक द्वारा पैरेन्टेरली दिया जा सकता है; एक केंद्रीय रेखा या अधिक प्रमुख परिधीय नस का उपयोग आम तौर पर अपव्यय के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। इंजेक्शन से पहले दवा को उचित IV घोल में पतला किया जाता है। चूँकि घातक न्यूरोटॉक्सिसिटी की संभावना है, अंतःचिकित्सीय रूप से दिए जाने पर, विन्क्रिस्टाइन का उपयोग कभी नहीं किया जाना चाहिए। किसी भी संभावित ऊतक क्षति को रोकने के लिए इंजेक्शन स्थल का चयन करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। किसी भी दुष्प्रभाव को नियंत्रित करने और विन्क्रिस्टाइन के सुरक्षित और कुशल प्रशासन को सुनिश्चित करने के लिए जलसेक के दौरान नज़दीकी निगरानी आवश्यक है।
उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।
विन्क्रिस्टाइन की खुराक ताकत - Dosage Strengths of Vincristine in hindi
इंजेक्टेबल सल्यूशन : 1mg/ml
विन्क्रिस्टाइन के खुराक रूप - Dosage Forms of Vincristine in hindi
विन्क्रिस्टाइन इंजेक्शन योग्य सल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।
वयस्क रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Adult Patients):
तीव्र ल्यूकेमिया (Acute Leukemia)
प्रेरण का चरण: 1, 8, 15 और 22 दिन पर 1.4 मिलीग्राम/एम2
समेकन का चरण: 8, 15, और 22 दिन पर 1.4 मिलीग्राम/एम2
रखरखाव चरण: 2.5 के लिए 1.4 मिलीग्राम/एम2 क्यू3माह
संयोजन उपचार
कैंसर
लिम्फोसाइटों का तीव्र ल्यूकेमिया, हॉजकिन की बीमारी, मस्तिष्क ट्यूमर, विल्म्स ट्यूमर, न्यूरोब्लास्टोमा, छोटी कोशिकाओं के साथ फेफड़े का कार्सिनोमा, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया लोमा गैर-हॉजकिन।
मानक खुराक की सिफारिशें प्रति सप्ताह एक बार 1.4-1.5 मिलीग्राम/एम2 हैं। साप्ताहिक अधिकतम: 2 मिलीग्राम. रोगी की सहनशीलता और नैदानिक और हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं बाद की खुराक के संशोधन को प्रभावित कर सकती हैं। शायद अन्य दवाओं के साथ मिलाया जाए।
विन्क्रिस्टाइन के आहार प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Vincristine in hindi
विन्क्रिस्टाइन लेते समय, महत्वपूर्ण आहार संबंधी दिशानिर्देशों और सावधानियों का पालन करें। उच्च फाइबर आहार पर जोर देते हुए जामुन, पालक, राजमा और डार्क चॉकलेट जैसे एंटीऑक्सिडेंट युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करें। तेजी से ठीक होने में सहायता के लिए छोटे-छोटे, बार-बार भोजन करने का विकल्प चुनें। धूम्रपान और शराब से बचें. इसके अतिरिक्त, उपचार की समग्र प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए उच्च वसा और कोलेस्ट्रॉल युक्त आहार से बचें।
रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।
विन्क्रिस्टाइन के अंतर्विरोध - Contraindications of Vincristine in hindi
• अतिसंवेदनशीलता : कोई भी व्यक्ति जिसने पहले विन्क्रिस्टाइन या विन्क्रिस्टाइन के किसी अन्य घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता का अनुभव किया हो।
• Charcot-Marie-Tooth सिंड्रोम जैसे डिमाइलेटिंग विकारों वाले रोगी।
• विन्क्रिस्टाइन का इंट्राथेकल प्रशासन।
विन्क्रिस्टाइन का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Vincristine in hindi
• यदि एक्सट्रावासेशन होता है, तो खुराक तुरंत बंद कर दें और ऊतक की चोट को कम करने के लिए बची हुई खुराक को दूसरी नस में डालें।
• तंत्रिका संबंधी विषाक्तता: परिधीय मोटर, संवेदी, केंद्रीय और स्वायत्त न्यूरोपैथी के लिए रोगियों की निगरानी करें। सावधानीपूर्वक जोखिम-लाभ मूल्यांकन के बाद ही पहले से मौजूद गंभीर न्यूरोपैथी वाले रोगियों के लिए विन्क्रिस्टाइन के उपचार पर विचार करें।
• मायलोस्पुप्रेशन: प्रत्येक विन्क्रिस्टाइन खुराक से पहले रक्त गणना की जाँच करें।
• न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या एनीमिया हो सकता है; सहायक देखभाल उपायों के साथ-साथ खुराक में कमी या रुकावट पर विचार करें।
• ट्यूमर लसीका सिंड्रोम: ट्यूमर लसीका सिंड्रोम के लक्षणों का पूर्वानुमान, निगरानी और प्रबंधन करें।
• कब्ज, आंत्र रुकावट, और/या लकवाग्रस्त इलियस: कब्ज, आंत्र रुकावट, और/या paralytic ileus को रोकने के लिए रोगनिरोधी आंत्र आहार लागू करें।
• थकान: दुष्प्रभाव के रूप में गंभीर थकान हो सकती है।
• यकृत विषाक्तता: नियमित रूप से यकृत समारोह की निगरानी करें और तदनुसार खुराक को संशोधित या बाधित करें।
• भ्रूण विषाक्तता: विन्क्रिस्टाइन भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए महिलाओं को भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे के बारे में सलाह दी जानी चाहिए।
Alcohol Warning
शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi
शराब के साथ विन्क्रिस्टाइन का सेवन करना असुरक्षित है।
Breast Feeding Warning
स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi
स्तनपान के दौरान इसका उपयोग अनुशंसित नहीं है।
Pregnancy Warning
गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi
गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग अनुशंसित नहीं है।
Food Warning
खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi
एंटीऑक्सीडेंट युक्त आहार लें, धूम्रपान/शराब से बचें।
विन्क्रिस्टाइन की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Vincristine in hindi
विन्क्रिस्टाइन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है
• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव: Alopecia
•कम आम प्रतिकूल प्रभाव: मतली, उल्टी, कब्ज, पेट में ऐंठन, न्यूरोटॉक्सिसिटी (झुनझुनी, सुन्नता और हाथ-पांव में कमजोरी)।
• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव: तंत्रिका संबंधी प्रभाव (दौरे, मतिभ्रम), जबड़े में दर्द, निगलने में कठिनाई, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
विन्क्रिस्टाइन की औषधि पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Vincristine in hindi
विन्क्रिस्टाइन की चिकित्सीय रूप से प्रासंगिक दवा अंतःक्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।
एंटीनोप्लास्टिक आहार का उपयोग करने पर वेरापामिल और डिगॉक्सिन (गोलियाँ) का अवशोषण कम हो गया। विन्क्रिस्टाइन का उपयोग करते समय ऊंचा सीरम एटोपोसाइड स्तर। अधिक महत्वपूर्ण विषाक्तता तब होती है जब गैन्सीक्लोविर को विन्क्रिस्टाइन के साथ, पहले या ठीक बाद दिया जाता है। माइक्रोनाज़ोल का उपयोग करने पर विन्क्रिस्टिन चयापचय कम हो जाता है। निफ़ेडिपिन, वोरिकोनाज़ोल, पॉसकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल और आइसोनियाज़िड का उपयोग करने पर विषाक्तता में वृद्धि। एक ही समय में टीकाकरण लेने पर प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया कम हो जाती है। जब ज़िडोवुडिन का उपयोग किया जाता है तो उच्च मायलोटॉक्सिसिटी। टैमोक्सीफेन से थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से संबंधित समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है। ओटोटॉक्सिक दवाएं (उदाहरण के लिए, प्लैटिनम युक्त एंटीनोप्लास्टिक उपचार) ओटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ाती हैं। मैक्रोलाइड्स का उपयोग करते समय पहले प्रारंभ समय और/या अधिक गंभीर दुष्प्रभावों की संभावना। एप्रेपिटेंट का उपयोग करते समय विन्क्रिस्टाइन के स्तर में संभावित वृद्धि। विन्क्रिस्टाइन के साथ मिर्गीरोधी स्तर में संभावित कमी; सीरम में एंटीपीलेप्टिक स्तर को ट्रैक करें; कीमोथेराप्यूटिक प्रभावकारिता का आकलन करें।
Mitomycin C से ब्रोंकोस्पज़म की संभावना बढ़ जाती है, जो घातक हो सकता है। विन्क्रिस्टाइन क्लीयरेंस में कमी और एस्पेरेगिनेज विषाक्तता में वृद्धि; एल-एस्पेरेगिनेज प्रशासन से 12-24 घंटे पहले विन्क्रिस्टाइन देकर विषाक्तता को कम करें।
विन्क्रिस्टाइन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Vincristine in hindi
विन्क्रिस्टाइन के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
• बालों का झड़ना
• कब्ज़
• परिधीय न्यूरोपैथी (हाथ और पैर में झुनझुनी और सुन्नता)
• सिरदर्द
• मुँह में छाले या जलन
• पेट में ऐंठन
• थकान या कमज़ोरी महसूस होना
• मांसपेशियों, जोड़ों, हड्डी या पीठ में दर्द
विशिष्ट आबादी में विन्क्रिस्टाइन का उपयोग - Use of Vincristine in Specific Populations in hindi
- गर्भावस्था
गर्भावस्था श्रेणी डी (एफडीए): ऐसे मामलों में उपयोग करें जहां कोई सुरक्षित दवा उपलब्ध नहीं है और जीवन खतरे में है। मनुष्यों में जन्मपूर्व जोखिम का सकारात्मक प्रमाण।
एक गर्भवती महिला को विन्क्रिस्टाइन देने से क्रिया के तंत्र और गैर-नैदानिक परीक्षणों के निष्कर्षों के आधार पर भ्रूण को नुकसान हो सकता है। हालाँकि, दवा से जुड़े जोखिम की संभावना का आकलन करने के लिए गर्भवती महिलाओं में विन्क्रिस्टाइन सल्फेट के उपयोग पर पर्याप्त जानकारी उपलब्ध नहीं है।
उपचार शुरू करने से पहले, पता करें कि क्या कोई महिला जो बच्चे पैदा करने में सक्षम है, गर्भवती है।
गर्भनिरोध
महिलाएं: जो महिलाएं गर्भवती होने में सक्षम हैं उन्हें अंतिम खुराक के दौरान और उसके छह महीने बाद तक विश्वसनीय गर्भनिरोधक का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित करें;
पुरुष: जिन पुरुषों के साथ महिला साथी गर्भवती हो सकती हैं, उन्हें जीनोटॉक्सिसिटी अध्ययन के अनुसार, उपचार के दौरान और आखिरी खुराक के तीन महीने बाद तक प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए।
Infertility
मनुष्यों और जानवरों में शोध के अनुसार उपचार से प्रजनन क्षमता कम हो सकती है; गोनाडल डिसफंक्शन का वर्णन यौवन के बाद के व्यक्तियों, पुरुष और महिला दोनों में किया गया है, जिन्हें मल्टी-एजेंट कीमोथेरेपी प्राप्त हुई थी।
आयु, खुराक और एजेंट-विशिष्ट कारक यह निर्धारित करते हैं कि वृषण या डिम्बग्रंथि समारोह कितना ख़राब है; कुछ मरीज़ ठीक हो सकते हैं, लेकिन सभी मरीज़ ठीक नहीं होते; जानवरों में, ठीक होने की अवधि के दौरान पुरुष प्रजनन अंगों पर प्रतिकूल प्रभाव प्रतिवर्ती नहीं था।
पशु डेटा
पशु प्रजनन अध्ययनों में, गर्भवती चूहों में ऑर्गोजेनेसिस के दौरान अंतःशिरा उपचार के परिणामस्वरूप प्रतिकूल विकासात्मक परिणाम जैसे कि परिवर्तित विकास, संरचनात्मक असामान्यताएं और भ्रूण-भ्रूण मृत्यु दर में वृद्धि हुई। गर्भवती माताओं को किसी भी संभावित भ्रूण जोखिम के बारे में सूचित करें।
• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)
क्या यह दवा मानव दूध में समाप्त हो जाती है यह अज्ञात है। स्तनपान बंद करने या इसे पूरी तरह से बंद करने का निर्णय लेते समय मां को दवा की मात्रा को ध्यान में रखा जाना चाहिए क्योंकि कई फार्मास्यूटिकल्स मानव दूध में उत्सर्जित होते हैं और क्योंकि स्तनपान कराने वाले शिशुओं पर गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है।
• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)
एफडीए के अनुसार, बाल रोगियों में विन्क्रिस्टाइन की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।
• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric use)
बुजुर्ग व्यक्तियों में विन्क्रिस्टाइन की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है। वृद्ध रोगियों के लिए खुराक का चयन करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, गुर्दे, यकृत या हृदय की कार्यक्षमता में कमी और सहवर्ती रोग या अन्य दवा चिकित्सा की उपस्थिति की उच्च संभावना को ध्यान में रखते हुए।
गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Renal Impairment Patients):
गुर्दे की हानि: खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है
हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):
हेपेटिक हानि: यदि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन 3 मिलीग्राम/डीएल (51 umol/l) से अधिक है, तो खुराक 50% कम करें।
विन्क्रिस्टाइन की अधिक मात्रा - Overdosage of Vincristine in hindi
चिकित्सक को विन्क्रिस्टाइन की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।
संकेत और लक्षण (Signs and Symptoms)
जब विन्क्रिस्टाइन को 2.4 मिलीग्राम/एम2 की खुराक दी गई तो ग्रेड 3 की मोटर न्यूरोपैथी, ग्रेड 4 के ग्रैंड माल दौरे, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ में वृद्धि और ग्रेड 4 के हाइपरबिलिरुबिनमिया सहित गंभीर विषाक्तता देखी गई।
प्रबंध (Management)
कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है; अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव (एसआईएडीएच) के सिंड्रोम से संबंधित दुष्प्रभावों को रोकने पर ध्यान केंद्रित करते हुए सहायक उपचार आवश्यक है। उपायों में द्रव प्रतिबंध और लूप मूत्रवर्धक का प्रशासन शामिल है। आन्त्रावरोध को रोकने के लिए आक्षेपरोधी और एनीमा का उपयोग किया जाता है। हृदय प्रणाली की कड़ी निगरानी और रक्त गणना का दैनिक मूल्यांकन आधान आवश्यकताओं का मार्गदर्शन करता है। फोलिनिक एसिड का प्रशासन, 24 घंटों के लिए हर 3 घंटे में 100 मिलीग्राम, उसके बाद कम से कम 48 घंटों के लिए हर 6 घंटे में शुरू किया जा सकता है। हेमोडायलिसिस की उपयोगिता असंभावित है।
विशिष्ट लक्षणों या जटिलताओं के सल्यूशन के लिए निरंतर अवलोकन और उचित, समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है।
विन्क्रिस्टाइन की क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Vincristine in hindi
फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics):
विंका एल्कलॉइड्स, जिसमें विन्डोलिन और कैथेरैन्थिन नामक दो बहु-अंगूठी इकाइयां शामिल हैं, संरचनात्मक रूप से संबंधित पदार्थ हैं। 1959 में विंका एल्कलॉइड्स में ट्यूमररोधी प्रभाव दिखाया गया, जिससे उनकी नैदानिक उपयोगिता बढ़ गई। प्रारंभिक रूप से उनके संभावित हाइपोग्लाइसेमिक प्रभावों के लिए अध्ययन किया गया, पेरिविंकल पौधे (कैथरानथस रोजियस) के अर्क चूहों में मज्जा को कम करने और इन विट्रो में एंटील्यूकेमिक क्रियाएं करने के लिए पाए गए। विन्क्रिस्टाइन सूक्ष्मनलिका को क्रिस्टलीकृत करने का कारण बनता है और माइटोटिक स्पिंडल के सूक्ष्मनलिका प्रोटीन से जुड़कर माइटोटिक गिरफ्तारी या कोशिका मृत्यु का कारण बनता है। विन्क्रिस्टाइन का कुछ प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव है। ऐसा माना जाता है कि विंका एल्कलॉइड कोशिका चक्र के लिए चरण-विशिष्ट होते हैं।
फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics):
• अवशोषण: दवा का जठरांत्र अवशोषण सीमित है, जो पाचन तंत्र से खराब अवशोषण दर्शाता है।
• वितरण: रक्त-मस्तिष्क बाधा में महत्वपूर्ण वितरण नहीं देखा गया है। प्रोटीन के साथ व्यापक बंधन होता है, जिसमें 44% प्रोटीन से बंधा होता है। वितरण की मात्रा (वीडी) लगभग 8.4 लीटर/किग्रा है।
• चयापचय: दवा के लिए चयापचय का प्राथमिक स्थल यकृत है।
• उत्सर्जन: मुख्य उत्सर्जन मार्ग पित्त के माध्यम से मल में होता है, जो अपरिवर्तित दवाओं और मेटाबोलाइट्स के रूप में 70-80% उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार होता है। इसके अतिरिक्त, उन्मूलन मूत्र के माध्यम से होता है, उन्मूलन का आधा जीवन 85 घंटे का होता है। क्लीयरेंस लगभग 146 एमएल/मिनट है।
विन्क्रिस्टाइन का नैदानिक अध्ययन - Clinical Studies of Vincristine in hindi
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