विटामिन बी12

विटामिन बी12 की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Vitamin B12 in hindi

विटामिन बी12 की जैवरासायनिक क्रिया (Biochemical action of vitamin B12)

पूरक वर्ग से संबंधित विटामिन बी12 एक एंटीऑक्सीडेंट एजेंट के रूप में कार्य करता है। विटामिन बी12 मेथिओनिन-होमोसिस्टीन मार्ग में भाग लेकर कार्य करता है।

विटामिन बी12 की जैविक गतिविधि मेथियोनीन सिंथेज़ को होमोसिस्टीन को मेथियोनीन में बदलने में सहायता करना है, जो कई मिथाइलेशन प्रक्रियाओं और प्रोटीन संश्लेषण को सुविधाजनक बनाता है। इसके अतिरिक्त, माइलिन निर्माण की प्रक्रिया के माध्यम से, यह लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण के साथ-साथ तंत्रिका कोशिकाओं की अखंडता के संरक्षण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। डीएनए संश्लेषण और कोशिका विभाजन के लिए आवश्यक फोलेट कोएंजाइम के पुनर्चक्रण में विटामिन बी12 भी शामिल होता है।

• Serves as a cofactor: सेलुलर वृद्धि, विकास, और कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा के चयापचय सभी को विटामिन बी 12 की आवश्यकता होती है। यह सक्रियण फोलासिन कोएंजाइम और लाल रक्त कोशिका के उत्पादन को बढ़ावा देता है।
• होमोसिस्टीन में कमी (Homocysteine reduction): मेथियोनीन सिंथेज़ होमोसिस्टीन को मेथियोनीन में परिवर्तित करने के लिए मिथाइलफोलेट का उपयोग करता है, जो संभवतः मिथाइलकोबालामिन द्वारा उत्पन्न होता है। एस-एडेनोसिल-एल-मेथियोनीन (एसएएमई), जो मिथाइलेशन प्रक्रियाओं और प्रोटीन संश्लेषण के लिए आवश्यक है, अगले चरण में मेथियोनीन से उत्पन्न होता है। अवसाद और घातक रक्ताल्पता के लक्षण असामान्य होमोसिस्टीन और एसएएमई स्तर से जुड़े हुए हैं।
• एंटीऑक्सीडेंट क्षमता (Antioxidant capacity): हाल की जांच से पता चला है कि विटामिन बी12 और इसके कोबालामिन-आधारित डेरिवेटिव की चिकित्सीय खुराक मजबूत एंटीऑक्सीडेंट हैं। विटामिन बी12 होमोसिस्टीन के स्तर को कम करता है, ऑक्सीडेटिव क्षति को रोकने और सेलुलर स्वास्थ्य और विरोधी भड़काऊ प्रभावों को बढ़ावा देने में मदद करता है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली (Immune system): एक संतुलित और नियंत्रित प्रतिरक्षा कार्य को बनाए रखने के लिए, विटामिन बी12 एक इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में कार्य करता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि और प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है।

विटामिन बी12 का उपयोग कैसे करें - How To Use Vitamin B12 in hindi

विटामिन बी12 टैबलेट, कैप्सूल, सब्लिंगुअल और नेज़ल स्प्रे के रूप में उपलब्ध है।

• गोलियाँ/कैप्सूल (Tablets/ capsules): जैसा लागू हो, पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए।
• गोली, सब्लिंगुअल (Tablet, sublingual): जीभ पर या उसके नीचे रखी जाने वाली। पूरी तरह घुलने दें, फिर इसे लार के साथ निगल लें, जैसा लागू हो।
• नेज़ल स्प्रे (Nasal Spray): जैसा लागू हो, एक नथुने में स्प्रे किया जाना चाहिए।

विटामिन बी12 के फायदे - Benefits of Vitamin B12 in hindi

विटामिन बी12 निम्नलिखित स्वास्थ्य लाभों के पूरक के रूप में उपयोगी हो सकता है:

• कमी, उपचार और रोकथाम (Deficiency, treatment and prevention)- विटामिन बी 12 अनुपूरण पारंपरिक रूप से बीमारियों में कमी के इलाज या रोकथाम के लिए नियोजित किया गया है जिसमें घातक एनीमिया और एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस शामिल हैं, लेकिन बुजुर्गों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है क्योंकि वे अधिक जोखिम में हैं।
• घातक रक्ताल्पता (Pernicious anaemia)- आंतरिक कारकों की कमी से विटामिन बी12 का कुअवशोषण होता है, जो घातक रक्ताल्पता का कारण बनता है। पीलापन, ग्लोसिटिस, कमजोरी, और तंत्रिका संबंधी विकार जैसे पेरेस्टेसिया, धीमी प्रतिक्रिया, और संवेदी/मोटर असामान्यताएं इसके लक्षण हैं। गंभीर स्थितियों में भ्रम, स्मृति हानि और मूड में बदलाव हो सकता है। रक्त आधान और तत्काल पैरेंट्रल विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड थेरेपी को रक्त आधान के साथ-साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
• एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस (Atrophic gastritis)- बी12 थेरेपी एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस वाले बुजुर्ग रोगियों में विटामिन बी12 की कमी के लक्षणों में सुधार करती है
• शिशु (Infants)- शिशुओं में गंभीर विटामिन बी12 की कमी के परिणामस्वरूप चिड़चिड़ापन, पनपने में विफलता, सुस्ती, एनोरेक्सिया और विकासात्मक प्रतिगमन जैसे न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं। इन लक्षणों के उपचार में अनुपूरक प्रभावी है।
• बुजुर्ग (Elderly)- बुजुर्ग लोगों में अक्सर विटामिन बी12 की कमी होती है, जो संवहनी रोग, अवसाद और संज्ञानात्मक गिरावट से जुड़ा हुआ है। कुअवशोषण के मामलों में, कम खुराक (5.9 mcg/day) बी12 की स्थिति को बढ़ाने में मदद कर सकती है। हालाँकि, श्रवण हानि के लिए अल्पकालिक अनुपूरण ने कोई महत्वपूर्ण लाभ प्रदर्शित नहीं किया है
• हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया (Hyperhomocysteinaemia)- होमोसिस्टीन के बढ़े हुए स्तर को सामान्य स्तर पर लाने के लिए विटामिन बी12 पर्याप्त नहीं हो सकता है। परिणामस्वरूप, जब होमोसिस्टीन को बीमारी के लिए एक योगदानकारी कारक माना जाता है, तो फोलिक एसिड और विटामिन बी 6 के अलावा विटामिन बी 12 की सलाह अक्सर दी जाती है।
• हृदय सुरक्षा (Cardiovascular protection)- हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए होमोसिस्टीन के स्तर को कम किया जा सकता है।
• न्यूरल ट्यूब दोष (Neural tube defects)- विटामिन बी12 के बिना, फोलेट प्रभावी ढंग से कार्य नहीं कर सकता है। सीरम बी12 स्तर के एक प्रसवोत्तर अध्ययन से कम बी12 स्थिति वाली महिलाओं में न्यूरल ट्यूब असामान्यताओं का खतरा बढ़ गया है।

विटामिन बी12 के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Vitamin B12 in hindi

• मौखिक रूप से (Orally): विटामिन बी12 के सभी मौखिक ठोस रूप अक्सर भोजन से पहले या बाद में लिए जाते हैं, हालांकि, आमतौर पर इसे खाली पेट कम से कम 30 मिनट लेने की सलाह दी जाती है।
• पैरेंट्रली (Parenterally): विटामिन बी12 का इंजेक्टेबल घोल इंट्रामस्क्युलर (आईएम) इंजेक्शन के माध्यम से दिया जाता है।
• नेज़ल स्प्रे (Nasal Spray): विटामिन बी12 के नेज़ल स्प्रे सॉल्यूशन का उपयोग करते समय, एक नथुने को बंद करना चाहिए जबकि घोल को दूसरे में स्प्रे किया जाता है। प्रशासन के दौरान, व्यक्ति को अपना सिर थोड़ा आगे की ओर झुकाना चाहिए और नाक से धीरे-धीरे सांस लेनी चाहिए।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

विटामिन और प्राकृतिक पूरकों को संतुलित आहार का स्थान नहीं लेना चाहिए

इस उत्पाद का उद्देश्य किसी भी बीमारी का निदान, उपचार या रोकथाम करना नहीं है।

विटामिन बी12 की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ - Adverse Reactions of Vitamin B12 in hindi

कथित तौर पर विटामिन बी12 की मौखिक खुराक लेना सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन किया जाने वाला है। हालाँकि, पैरेंट्रल कोबालामिन से प्रतिकूल प्रभाव के मामले सामने आए हैं।

विटामिन बी12 से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है-

• सामान्य : हल्का दस्त, खुजली और दाने
• कम आम : चक्कर आना, सिरदर्द, और मतली
• दुर्लभ: एनाफिलेक्सिस या सीने में दर्द।

विटामिन बी12 की औषधि पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Vitamin B12 in hindi

• कार्बामाज़ेपाइन (Carbamazepine): बी12 की कमी के संकेतों और लक्षणों पर नज़र रखें क्योंकि लंबे समय तक कार्बामाज़ेपाइन उपचार बच्चों में विटामिन बी12 के निम्न स्तर से जुड़ा हुआ है। लंबे समय तक उपचार के साथ, बढ़ी हुई खपत की सिफारिश की जा सकती है।
• कोल्चिसिन (Colchicine): कोल्चिसिन के उपयोग से मौखिक रूप से लिए गए विटामिन बी12 का अवशोषण कम हो सकता है; रक्त में बी12 के स्तर की निगरानी करने की सलाह दी जाती है, खासकर यदि कमी के पिछले साक्ष्य हों।
• गैस्ट्रिक एसिड अवरोधक (Gastric acid inhibitors): प्रोटीन-युक्त विटामिन बी12 जारी होने के लिए, पेट में एसिड की आवश्यकता होती है। ओमेप्राज़ोल या एच2 रिसेप्टर विरोधी समय के साथ बी12 अवशोषण को कम कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कमी हो सकती है। दीर्घकालिक उपचार के लिए पूरक विटामिन बी12 की आवश्यकता हो सकती है।
• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (Hydrochlorothiazide): हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड सहित कई दवाओं में होमोसिस्टीन के स्तर को बढ़ाने की क्षमता होती है; परिणामस्वरूप, फोलिक एसिड के साथ विटामिन बी12 लेना एक लाभप्रद सहायक हो सकता है - संभावित लाभकारी अंतःक्रिया।
• मौखिक गर्भनिरोधक (Oral contraceptives): 2003 के एक शोध में, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में कोबालामिन का स्तर कम था, संभवतः कमी के बजाय बी 12-बाइंडिंग प्रोटीन की क्रियाओं के परिणामस्वरूप। संकेतों और लक्षणों की जांच करें, और कोई भी आवश्यक मूल्यांकन प्राप्त करें।
• लिथियम (Lithium): इन निष्कर्षों का चिकित्सीय महत्व अभी तक स्पष्ट नहीं है, हालांकि लिथियम थेरेपी रक्त बी12 के स्तर में कमी का कारण बन सकती है। एक सकारात्मक संबंध संभव है
• मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन को टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों में विटामिन बी 12 (और फोलेट) के निम्न स्तर और ऊंचे होमोसिस्टीन के लिए प्रदर्शित किया गया है। अनुपूरक फायदेमंद हो सकता है.
• फेनोबार्बिटोन और फ़िनाइटोइन (Phenobarbitone and phenytoin): उन रोगियों की निगरानी करें जो यह संयोजन ले रहे हैं; एक नैदानिक ​​शोध के अनुसार, फेनोबार्बिटोन और फ़िनाइटोइन के लंबे समय तक एक साथ उपयोग से रक्त में विटामिन बी12 का स्तर काफी अधिक हो गया।
• टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स (Tetracycline antibiotics): टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड की जैवउपलब्धता बी12 सहित टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक बी कॉम्प्लेक्स द्वारा बहुत कम हो सकती है - अलग खुराक कम से कम 2 घंटे तक।
• सोडियम वैल्प्रोएट (Sodium valproate): सोडियम वैल्प्रोएट प्रशासन के बाद प्लाज्मा विटामिन बी12 सांद्रता में वृद्धि देखी गई है; एक शोध ने बेसलाइन से 50% से अधिक की वृद्धि की सूचना दी।

विशिष्ट आबादी में विटामिन बी12 का उपयोग - Use of Vitamin B12 in Specific Populations in hindi

• गर्भावस्था (Pregnancy): गर्भावस्था में विटामिन बी12 सुरक्षित माना जाता है। अनुमोदित अनुशंसित खुराक के प्रशासन के परिणामस्वरूप गंभीर जन्म संबंधी असामान्यताएं, गर्भपात, या प्रतिकूल मातृ या भ्रूण परिणाम होने की उम्मीद नहीं है। रोगनिरोधी विटामिन बी12 अनुपूरण, विशेष रूप से शाकाहारी माताओं में, आवश्यक है।

विटामिन बी12 का अनुशंसित दैनिक सेवन 1.9 मिलीग्राम/दिन है।

गर्भावस्था श्रेणी: ए/सी-जब आरडीए अनुशंसाओं से अधिक हो।

गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित लेकिन अधिक मात्रा में लेने पर सावधानी के साथ उपयोग करें यदि लाभ जोखिम से अधिक हो।

विशेष आबादी के लिए विटामिन बी12 के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में कोई पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है।

• बाल चिकित्सा (Paediatrics):

विटामिन बी12 तंत्रिका माइलिनेशन, मस्तिष्क विकास और संज्ञानात्मक कार्य के लिए महत्वपूर्ण है।

बाल रोगियों के लिए खुराक समायोजन

हानिकारक रक्तहीनता

1,000 एमसीजी से 5,000 एमसीजी की कुल खुराक के लिए 2 सप्ताह तक प्रतिदिन एक बार 30-50 एमसीजी आईएम/एससी, 1 महीने के लिए 1 मिलीग्राम/दिन फोलिक एसिड के साथ-साथ दें।

रखरखाव: 100 mcg IM/SC मासिक

बी12 की कमी

2 दिनों के लिए 0.2 एमसीजी/किग्रा; 2-7 दिनों के लिए 1,000 एमसीजी/दिन का पालन करें; 2-7 दिनों के लिए 100 एमसीजी/दिन का पालन करें; फिर 1 महीने के लिए 100 एमसीजी/सप्ताह।

रखरखाव: 100 mcg IM/SC मासिक

• जराचिकित्सा (Geriatrics):

विटामिन बी12 एक उत्कृष्ट एंटीऑक्सीडेंट है - जो कोशिकाओं के स्वास्थ्य और कार्य को बनाए रखने में मदद करता है, इस प्रकार हृदय रोग और मनोभ्रंश जैसी उम्र से संबंधित बीमारियों के बढ़ने के जोखिम को कम करता है।

विशेष आबादी में उपयोग के लिए विटामिन बी12 के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में कोई पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण उपलब्ध नहीं है

• स्तनपान कराने वाली माताएँ (Lactating mothers):

विटामिन बी12 प्राकृतिक रूप से मानव दूध में मौजूद होता है और अनुमोदित अनुशंसित खुराक के प्रशासन से स्तनपान करने वाले बच्चे को कोई नुकसान होने की उम्मीद नहीं है।

स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए अनुशंसित दैनिक सेवन 2mg है।

विशेष आबादी में उपयोग के लिए विटामिन बी12 के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में कोई पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण उपलब्ध नहीं है।

गुर्दे की क्षति में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Kidney Impairment)

संभावित दुष्प्रभावों से बचने के लिए किडनी की बीमारी या खराबी की स्थिति में विटामिन बी12 (कोबालामिन) की खुराक को संशोधित करने की आवश्यकता हो सकती है।

कोई विशिष्ट खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है।

हेपेटिक क्षति में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Hepatic Impairment)

उच्च कोबालामिन खुराक से लीवर की क्षति हो सकती है। यदि आपको लीवर की बीमारी है, तो उच्च खुराक का उपयोग करने से बचें क्योंकि विटामिन बी12 का चयापचय बदल सकता है।

कोई विशिष्ट खुराक समायोजन प्रदान नहीं किया गया है।

वयस्क रोगियों में खुराक समायोजन (Dosage Adjustment in Adult Patients)

आहार अनुपूरक: 50-6,000 एमसीजी/दिन

हानिकारक रक्तहीनता

निर्माता की अनुशंसा: 100 एमसीजी आईएम/एससी प्रतिदिन एक बार 6-7 दिनों के लिए, फिर हर दूसरे दिन 7 खुराक के लिए, फिर 2-3 सप्ताह के लिए हर 3-4 दिन में, फिर मासिक

वैकल्पिक पैरेंट्रल खुराक: 1000 एमसीजी आईएम/एससी प्रतिदिन एक बार 7 दिनों के लिए, फिर 1 महीने के लिए साप्ताहिक, फिर मासिक

नाक स्प्रे: 500 एमसीजी (1 नाक में 1 स्प्रे) साप्ताहिक; यदि रोगी गर्म भोजन ले रहा है, तो भोजन से 1 घंटा पहले या बाद में स्प्रे देना चाहिए

बी12 की कमी

प्रारंभिक: 5-10 दिनों के लिए प्रतिदिन एक बार 30 एमसीजी आईएम

रखरखाव: 100-200 एमसीजी आईएम मासिक

नाक की खुराक: सप्ताह में एक बार 500 एमसीजी

विटामिन बी12 का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Vitamin B12 in hindi

विटामिन बी12 की जैव रसायन प्रोफ़ाइल (Biochemistry profile of vitamin B12):

विटामिन बी12 को कोबालामिन के रूप में भी जाना जाता है, एक पानी में घुलनशील विटामिन जो शरीर में विभिन्न जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बैक्टीरिया और आर्किया विटामिन बी12 के मुख्य उत्पादक हैं, और उनकी एक जटिल जैव रसायन प्रोफ़ाइल है। आंतरिक कारक की मदद से, जो गैस्ट्रिक पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा जारी किया जाता है, यह मानव शरीर में छोटी आंत में अवशोषित होता है। बी12 एंजाइमों के लिए एक महत्वपूर्ण सहकारक के रूप में, मेथिओनिन और न्यूक्लियोटाइड के उत्पादन के साथ-साथ फैटी एसिड के चयापचय में योगदान देता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण, डीएनए संश्लेषण और न्यूरोनल गतिविधि के लिए आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, बी12 डीएनए और प्रोटीन मिथाइलेशन के संश्लेषण के लिए होमोसिस्टीन को मेथियोनीन में बदलने के लिए महत्वपूर्ण है, साथ ही मिथाइल मैलोनील-सीओए को स्यूसिनिल-सीओए में बदलने के लिए भी महत्वपूर्ण है, जो फैटी एसिड के संश्लेषण में एक आवश्यक कदम है और ऊर्जा का उत्पादन.

काइनेटिक प्रोफ़ाइल (Kinetic Profile):

• अवशोषण (Absorption): सायनोकोबालामिन इंजेक्शन स्थलों से तेजी से अवशोषित होता है और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के एक घंटे के भीतर अपने चरम पर पहुंच जाता है। जैवउपलब्धता का 6.1% अनुमानित है।
• वितरण (Distribution): मुख्य रूप से यकृत, अस्थि मज्जा और अन्य ऊतकों में वितरित किया जाता है जहां ट्रांसकोबालामिन I और II विटामिन बी 12 को अवशोषित करते हैं जो बी 12 बाइंडिंग प्रोटीन के माध्यम से ले जाया जाता है।
• चयापचय (Metabolism): ​​ऊतकों में, सायनोकोबालामिन कई चयापचय मार्गों के लिए एक सहकारक में परिवर्तित हो जाता है।
• उत्सर्जन (Excretion): किडनी मुख्य रूप से साइनोकोबलिन को उत्सर्जित करने के लिए जिम्मेदार है। मूत्र में पाए जाने वाले इंजेक्शन सायनोकोबालामिन की मात्रा 50 से 98% तक होती है। पहले आठ घंटों में उत्सर्जन की मात्रा सबसे अधिक देखी गई। प्रतिदिन, पित्त जठरांत्र पथ में 3-8 एमसीजी सायनोकोबालामिन स्रावित करता है, जिसमें से अधिकांश वापस अवशोषित हो जाता है।

• Braun L, Cohen M. October 1, 2014.Herbs and Natural Supplements; 4th Edition Vol-2. Australia. Elsevier.
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