वोग्लीबोस + मेटफॉर्मिन

वोग्लिबोस + मेटफॉर्मिन के बारे में - About Voglibose + Metformin in hindi

वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन को वयस्कों में टाइप 2 डाइयबिटीस के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है, जब अकेले आहार और व्यायाम पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्रदान नहीं करते हैं।

वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर (Alpha-Glucosidase inhibitors) और बिगुआनाइड्स के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

वोग्लिबोज़ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम में अवशोषित होता है, मुख्य रूप से मूत्र में समाप्त हो जाता है, और महत्वपूर्ण रूप से चयापचय से नहीं गुजरता है। छोटी आंत में, मेटफॉर्मिन अवशोषित होता है, थोड़ा चयापचय प्रसंस्करण से गुजरता है, और मूत्र में अपरिवर्तित समाप्त हो जाता है। ये दो दवाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में ग्लूकोज अवशोषण को अवरुद्ध करते हुए ग्लूकोज संश्लेषण और यकृत में उपयोग को बढ़ाती हैं।

वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन के सामान्य दुष्प्रभाव स्वाद में बदलाव, मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द और सूजन हैं।

सुविधाजनक प्रशासन के लिए वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, जापान, फ्रांस और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।

वोग्लिबोस + मेटफॉर्मिन की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Voglibose + Metformin in hindi

वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर और बिगुआनाइड्स के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

वोग्लिबोस (Voglibose): वोग्लिबोस नामक एक सिंथेटिक पदार्थ, एक अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक, मधुमेह मेलेटस द्वारा लाए गए संवेदी, मोटर और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के रोगों के खिलाफ मजबूत और लंबे समय तक चलने वाला चिकित्सीय प्रभाव रखता है। अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर मौखिक मधुमेह विरोधी दवाएं हैं जिनका उपयोग टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए किया जाता है। वे स्टार्च जैसे जटिल कार्बोहाइड्रेट के टूटने को रोककर कार्य करते हैं। आमतौर पर, सरल शर्करा, या मोनोसेकेराइड, जटिल कार्बोहाइड्रेट से बनते हैं और बृहदान्त्र द्वारा अवशोषित किए जा सकते हैं। परिणामस्वरूप, अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक रक्त शर्करा पर जटिल कार्बोहाइड्रेट के प्रभाव को कम कर देते हैं।

मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन हेपेटिक ग्लूकोज उत्पादन को कम करता है, आंत में ग्लूकोज अवशोषण को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है (परिधीय ग्लूकोज तेज और उपयोग बढ़ाता है)।

सहक्रियात्मक लाभ (Synergistic Benefits): मेटफॉर्मिन और वोग्लिबोस संयोजन टाइप 2 मधुमेह प्रबंधन पर सहक्रियात्मक प्रभाव प्रदान करते हैं। वोग्लीबोस आंत के प्रसंस्करण और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण में देरी करके भोजन के बाद रक्त शर्करा की वृद्धि को प्रभावी ढंग से कम करता है। इसके विपरीत, मेटफॉर्मिन मुख्य रूप से परिधीय ऊतक इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार और यकृत में उत्पादित ग्लूकोज की मात्रा को कम करके काम करता है। साथ में, ये दवाएं मधुमेह के प्रबंधन का एक प्रभावी तरीका प्रदान करती हैं और वजन प्रबंधन (मेटफॉर्मिन थोड़ी मात्रा में वजन कम कर सकती है) और रक्त शर्करा नियंत्रण में भी मदद करती हैं और हृदय संबंधी समस्याओं के जोखिम को कम करके हृदय प्रणाली को भी लाभ पहुंचा सकती हैं। यह संयोजन हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना को भी कम कर देता है, जो कुछ अन्य मधुमेह विरोधी दवाओं का उपयोग करते समय हानिकारक हो सकता है।

डेटा वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन की कार्रवाई की शुरुआत आम तौर पर प्रशासन के बाद 1 से 2 घंटे के भीतर होती है।

वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन प्रभाव की कार्रवाई की डेटा अवधि आम तौर पर प्रशासन के बाद 4 से 6 घंटे के भीतर होती है।

वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन का टीएमएक्स (चरम एकाग्रता का समय) का डेटा आम तौर पर मौखिक प्रशासन के 1-2 घंटे के भीतर पहुंच जाता है।

वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन का सीमैक्स डेटा प्रशासन के बाद 1-2 घंटे के भीतर प्राप्त हो जाता है।

वोग्लिबोस + मेटफॉर्मिन का उपयोग कैसे करें - How To Use Voglibose + Metformin in hindi

वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन मौखिक गोलियों में उपलब्ध है।

गोलियाँ: पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। इसे चबाएं, कुचलें या तोड़ें नहीं।

जैसा कि चिकित्सक अनुशंसा करता है, दवा को भोजन से पहले या आम तौर पर भोजन के साथ प्रतिदिन तीन बार मौखिक रूप से लें।

वोग्लिबोस + मेटफॉर्मिन का उपयोग - Uses of Voglibose + Metformin in hindi

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस को प्रबंधित करने के लिए वोग्लिबोज़ + मेटफॉर्मिन का उपयोग किया जाना चाहिए। बेहतर इंसुलिन संवेदनशीलता और विलंबित कार्बोहाइड्रेट अवशोषण के माध्यम से, यह रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करके मधुमेह वाले व्यक्तियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार करने में मदद करता है।

वोग्लिबोस + मेटफॉर्मिन के लाभ - Benefits of Voglibose + Metformin in hindi

वोग्लिबोस (Voglibose): वोग्लिबोस एक अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक है जिसका उपयोग मधुमेह मेलेटस वाले लोगों में भोजन के बाद रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए किया जाता है।

मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन बेसल और पोस्टप्रैंडियल प्लाज्मा ग्लूकोज को कम करके ग्लूकोज सहनशीलता में सुधार करता है। यह ग्लूकोनियोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनोलिसिस को रोककर यकृत ग्लूकोज उत्पादन को कम करके, आंतों के ग्लूकोज अवशोषण में देरी करके और परिधीय ग्लूकोज तेज और उपयोग को बढ़ाकर इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाकर अपना प्रभाव डालता है।

टाइप 2 मधुमेह का इलाज मेटफॉर्मिन + वोग्लिबोस से किया जाता है। इसमें वोग्लिबोस और मेटफॉर्मिन को मिलाया जाता है। वोग्लिबोज़ आंतों के एंजाइमों को जटिल शर्करा को ग्लूकोज जैसी सरल शर्करा में तोड़ने से रोकता है। यह ग्लूकोज के अवशोषण को स्थगित कर देता है। भोजन के तुरंत बाद होने वाली रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि को इस उपचार द्वारा रोक दिया जाता है। इसके विपरीत, मेटफॉर्मिन इंसुलिन उत्पादन को बढ़ावा दिए बिना रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए गैर-अग्नाशय क्रिया प्रदर्शित करता है। इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ाने की इसकी क्षमता के कारण इसे "इंसुलिन सेंसिटाइज़र" नाम दिया गया है। क्योंकि यह रक्त शर्करा को कम नहीं करता है, इसे एक विशेष मधुमेह विरोधी दवा माना जाता है। अधिकांश परिस्थितियों में, मेटफॉर्मिन वजन बढ़ने से जुड़ा नहीं है।

वोग्लिबोस + मेटफॉर्मिन के संकेत - Indications of Voglibose + Metformin in hindi

वोग्लिबोस +मेटफॉर्मिन को निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है:

• टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन के लिए।

• रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए.

• टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार और मधुमेह का प्रबंधन करने के लिए।

वोग्लिबोस + मेटफॉर्मिन के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Voglibose + Metformin in hindi

मौखिक रूप से (Orally): वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है जिसे मौखिक रूप से लिया जा सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिकूल प्रभावों को कम करने के लिए उपचार की शुरुआत में मेटफॉर्मिन की खुराक को उत्तरोत्तर बढ़ाने की सलाह दी जाती है। भोजन के साथ दवा लें। विस्तारित-रिलीज़ गोलियों को तोड़ने, कुचलने, घोलने या चबाने से बचें; इसके बजाय, उन्हें पूरा निगल लें। जब मेटफॉर्मिन विस्तारित-रिलीज़ गोलियां मल में आंशिक रूप से घुल जाती हैं, जैसा कि उनमें से कुछ के साथ हुआ है, तो एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को ग्लाइसेमिक नियंत्रण का आकलन करना चाहिए। टैबलेट की ताकत सटीक खुराक निर्धारित करती है। चूक जाने पर अगली खुराक दोगुनी न करें; इसके बजाय, इसे जितनी जल्दी हो सके ले लें।

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

वोग्लिबोस + मेटफॉर्मिन की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Voglibose + Metformin in hindi

वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन में विभिन्न ताकतें हैं, जैसे 0.3mg+500mg या 0.2mg+500mg।

वोग्लिबोस + मेटफॉर्मिन की खुराक के रूप - Dosage Forms of Voglibose + Metformin in hindi

वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगियों के लिए खुराक समायोजन (Dosage Adjustment for Adult Patients)

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (Type 2 Diabetes Mellitus)

भोजन के दौरान या बाद में दिन में दो या तीन बार दी जाने वाली एक गोली, वोग्लिबोस 0.2/0.3 मिलीग्राम और मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड 500 मिलीग्राम की निश्चित खुराक संयोजन के लिए विशिष्ट प्रारंभिक खुराक है। दस से पंद्रह दिनों के बाद खुराक को संशोधित करने के लिए रक्त शर्करा के स्तर का उपयोग किया जाना चाहिए। खुराक में वृद्धि से जठरांत्र सहनशीलता में धीरे-धीरे सुधार किया जा सकता है। मेटफॉर्मिन की उच्चतम सुझाई गई खुराक प्रतिदिन 3 ग्राम है, जिसे तीन अलग-अलग खुराक में दिया जाता है। मेटफॉर्मिन की दैनिक खुराक 2500 मिलीग्राम और वोग्लिबोस को 0.9 मिलीग्राम तक सीमित करें।

यदि किसी अन्य मौखिक एंटीडायबिटिक से स्विच करना रणनीति है, तो अन्य दवा लेना बंद कर दें और पहले बताई गई खुराक पर मेटफॉर्मिन लेना शुरू करें।

वोग्लिबोस + मेटफॉर्मिन के आहार संबंधी प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Voglibose + Metformin in hindi

उचित आहार प्रतिबंधों के साथ, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज में वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन का उपयोग किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन को आमतौर पर भोजन के साथ लिया जाता है। अत्यधिक शराब के सेवन से बचना चाहिए क्योंकि इससे लैक्टिक एसिडोसिस का खतरा बढ़ सकता है, जो मेटफॉर्मिन से जुड़ा एक दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभाव है।

इस संयोजन को लेते समय, हाइड्रेटेड रहने, कम संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल वाले समृद्ध-संतुलित आहार का सेवन करने और भोजन में बहुत सारी सब्जियां, साबुत अनाज, फल और लीन प्रोटीन पीने की सलाह दी जाती है।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

वोग्लिबोस + मेटफॉर्मिन के अंतर्विरोध - Contraindications of Voglibose + Metformin in hindi

निम्नलिखित स्थितियों में वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन का निषेध किया जा सकता है:-

• डायलिसिस, अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी, या मध्यम से गंभीर गुर्दे की बीमारी (ईजीएफआर <45 एमएल/मिनट/1.73 एम2)

• मेटाबोलिक एसिडोसिस, या तो तीव्र या क्रोनिक, जिसमें डायबिटिक कीटोएसिडोसिस भी शामिल है (कीटोएसिडोसिस का इलाज इंसुलिन से किया जाता है)

• मेटफॉर्मिन या वोग्लिबोस के प्रति गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया का इतिहास।

वोग्लिबोस + मेटफॉर्मिन का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Voglibose + Metformin in hindi

• यह दवा केवल उन रोगियों को दी जानी चाहिए जो जीवनशैली में बदलाव (आहार और/या व्यायाम) से गुजर रहे हैं, जब भोजन के 2 घंटे बाद रक्त शर्करा का स्तर 200 मिलीग्राम/डीएल के बराबर या उससे अधिक हो।

• इलियस या लैपरोटॉमी के इतिहास वाले मरीज़; पाचन और अवशोषण की जटिलताओं से जुड़ी पुरानी आंतों की बीमारियों वाले लोग; जिनके लक्षण बढ़े हुए आंतों के गैस उत्पादन के परिणामस्वरूप खराब हो जाते हैं (जैसे कि गंभीर हर्निया, बड़ी आंत के स्टेनोसिस और अल्सर और रोमहेल्ड सिंड्रोम वाले); और गंभीर यकृत या गुर्दे संबंधी विकार वाले लोगों को वोग्लिबोस टैबलेट का उपयोग करते समय सावधान रहना चाहिए।

• मरीजों को अपने आहार योजना का पालन करना चाहिए, अपने दैनिक कार्बोहाइड्रेट सेवन को लगातार विभाजित करना चाहिए। जिन रोगियों का वजन अधिक है उन्हें कम ऊर्जा वाला आहार लेते रहना चाहिए।

• मधुमेह की निगरानी के लिए मानक प्रयोगशाला परीक्षणों का नियमित निष्पादन आवश्यक है। हाइपोग्लाइसीमिया अकेले मेटफॉर्मिन के कारण शायद ही कभी होता है। हालाँकि, इंसुलिन और सल्फोनीलुरिया के साथ इसका उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए। मरीजों को हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को पहचानने और समझने और उनका इलाज करने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

• मधुमेह से पीड़ित व्यक्तियों में रक्त शर्करा पर नियंत्रण का अस्थायी नुकसान हो सकता है जो बुखार, आघात, बीमारी या सर्जरी जैसे अप्रत्याशित तनाव का अनुभव करते हैं। इन अवधियों के दौरान कुछ समय के लिए इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब के साथ वोग्लिबोस+मेटफॉर्मिन का सेवन करना असुरक्षित है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान में वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में अपर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण हैं।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग तभी सुरक्षित है जब संभावित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

उच्च चीनी या उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से बचें।

वोग्लिबोस + मेटफॉर्मिन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Voglibose + Metformin in hindi

वोग्लिबोस+मेटफॉर्मिन से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:-

• सामान्य प्रतिकूल प्रभाव (Common Adverse Effects): गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी, जैसे दस्त, पेट फूलना, पेट दर्द, मतली और भूख न लगना।

• कम आम प्रतिकूल प्रभाव (Less Common Adverse Effects): हाइपोग्लाइसीमिया, लिवर एंजाइम के स्तर में वृद्धि, त्वचा पर दाने या खुजली जैसी प्रतिक्रियाएं

• दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव (Rare Adverse Effects): न्यूमेटोसिस इंटेस्टाइनलिस (आंत की दीवार पर गैस से भरे सिस्ट), लैक्टिक एसिडोसिस

वोग्लिबोस + मेटफॉर्मिन की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Voglibose + Metformin in hindi

वोग्लिबोस और मेटफॉर्मिन की चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा पारस्परिक क्रिया को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

• सल्फोनीलुरिया (Sulfonylurea): सल्फोनीलुरिया (उदाहरण के लिए, ग्लिमेपाइराइड) के साथ सह-प्रशासन हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे को बढ़ा सकता है, इसलिए खुराक समायोजन और करीबी रक्त ग्लूकोज निगरानी आवश्यक है।

• मूत्रवर्धक (Diuretics): मूत्रवर्धक, विशेष रूप से थियाज़ाइड्स के साथ समवर्ती उपयोग से निर्जलीकरण का खतरा बढ़ सकता है और लैक्टिक एसिडोसिस की संभावना बढ़ सकती है, इसलिए सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

• बीटा-2 एगोनिस्ट (Beta-2 agonists): वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन को बीटा-2 एगोनिस्ट (जैसे, एल्ब्युटेरोल) के साथ मिलाने से हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ सकता है, जिसके लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

• स्टेरॉयड (Steroids): कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोन) का उपयोग करने से वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन के रक्त शर्करा को कम करने वाले प्रभाव कम हो सकते हैं, जिसके लिए सावधानीपूर्वक निगरानी और संभावित खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

• एसीई अवरोधक (ACE Inhibitors): एसीई अवरोधक (उदाहरण के लिए, लिसिनोप्रिल) वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन के साथ उपयोग किए जाने पर हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ सकता है, इसलिए रक्त शर्करा के स्तर की करीबी निगरानी आवश्यक है, और खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

वोग्लीबोस + मेटफॉर्मिन के दुष्प्रभाव - Side Effects of Voglibose + Metformin in hindi

वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

पेट दर्द

साँस लेने में कठिनाई

जी मिचलाना

उल्टी करना

पेट दर्द

त्वचा पर दाने

सूजन

स्वाद में बदलाव

दस्त

चक्कर आना

पेट फूलना (आंतों में हवा/गैस)

विशिष्ट आबादी में वोग्लिबोस + मेटफॉर्मिन का उपयोग - Use of Voglibose + Metformin in Specific Populations in hindi

वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन को विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में विवेकपूर्ण होना चाहिए।

• गर्भावस्था (Pregnancy)

गर्भावस्था श्रेणी सी (Pregnancy Category C): यदि लाभ जोखिम से अधिक है तो सावधानी के साथ उपयोग करें।

वर्तमान में कोई प्रासंगिक महामारी विज्ञान डेटा उपलब्ध नहीं है। क्योंकि गर्भावस्था, भ्रूण या भ्रूण के विकास, प्रसव या प्रसवोत्तर विकास पर दवा के कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं बताए गए हैं, इसे केवल गर्भवती या संभावित गर्भवती महिलाओं को दिया जाना चाहिए जब संभावित लाभ जोखिमों से अधिक हो। यह जानवरों पर शोध द्वारा समर्थित है। असामान्य रक्त शर्करा के स्तर से जुड़ी भ्रूण संबंधी असामान्यताओं के जोखिम को कम करने के लिए, जब रोगी गर्भवती होना चाहती है और गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा के स्तर को यथासंभव सामान्य के करीब रखने के लिए इंसुलिन का उपयोग किया जाना चाहिए। मधुमेह के इलाज के लिए मेटफॉर्मिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

• नर्सिंग माताएं (Nursing Mothers)

स्तनपान कराने वाले चूहे अपने दूध में मेटफॉर्मिन उत्सर्जित करते हैं। चूंकि मनुष्यों के लिए तुलनीय डेटा की कमी है, इसलिए नर्सिंग बंद करने या मेटफॉर्मिन लेना बंद करने का निर्णय लेते समय मां में यौगिक को जारी रखने के लाभों पर विचार किया जाना चाहिए।

चूहों पर किए गए शोध से पता चला है कि नवजात शिशुओं के शरीर के वजन में वृद्धि पर वोग्लिबोस का दमनात्मक प्रभाव पड़ता है। यह प्रभाव संभवतः मातृ पशुओं में दूध उत्पादन के दमन के कारण होता है, जो कार्बोहाइड्रेट अवशोषण के दमन के परिणामस्वरूप होता है। ऐसे में, स्तनपान कराते समय महिलाओं को वोग्लिबोज़ देने से बचना बेहतर होता है। जब प्रशासन से बचा नहीं जा सकता तो नर्सिंग से बचना चाहिए।

• बाल चिकित्सा उपयोग (Pediatric Use)

एफडीए के अनुसार, बाल चिकित्सा आबादी में सुरक्षा और प्रभावशीलता अभी तक स्थापित नहीं की गई है।

• वृद्धावस्था उपयोग (Geriatric Use)

यह देखते हुए कि वृद्ध व्यक्ति आमतौर पर शारीरिक हाइपोफंक्शन प्रदर्शित करते हैं, सावधानी के साथ आगे बढ़ना और कम खुराक (उदाहरण के लिए, एक समय में 0.1 मिलीग्राम) पर दवा का प्रशासन शुरू करना बेहतर होता है। इसके अलावा, बीमारी के लिए, इस दवा की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए और सावधानीपूर्वक प्रदान की जानी चाहिए। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों की प्रारंभिक शुरुआत और रक्त शर्करा के स्तर पर भी बारीकी से नजर रखी जानी चाहिए।

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Kidney Impairment Patients):

गुर्दे की क्षति (हल्के से गंभीर): अनुशंसित नहीं; गुर्दे की कार्यक्षमता का नियमित मूल्यांकन आवश्यक है।

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन (Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patient):

हल्के से मध्यम: कोई खुराक संशोधन की आवश्यकता नहीं है।

गंभीर: इस पर शोध नहीं किया गया है और इसकी सलाह नहीं दी गई है।

वोग्लिबोस + मेटफॉर्मिन की अधिक मात्रा - Overdosage of Voglibose + Metformin in hindi

संकेत और लक्षण (Signs and Symptoms)

चिकित्सक को वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन के अधिक सेवन से यह समस्या हो सकती है

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया (बहुत कम रक्त शर्करा), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी और लैक्टिक एसिडोसिस, मतली, उल्टी और पेट दर्द जैसी अभिव्यक्तियों के साथ।

प्रबंध (Management)

वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन की अधिक मात्रा के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं है, जो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता पर बल देता है। संदिग्ध ओवरडोज़ के कारण दवाएँ बंद कर दी जाती हैं। हाल के ओवरडोज के मामलों में, गैस्ट्रिक पानी से धोना या सक्रिय चारकोल आगे अवशोषण को सीमित कर सकता है। सहायक देखभाल तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट सुधार और मतली और उल्टी के लिए एंटीमेटिक्स के माध्यम से लक्षणों का समाधान करती है। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के स्थिर होने तक नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता होती है।

गंभीर मेटफॉर्मिन-प्रेरित लैक्टिक एसिडोसिस के मामलों में, हेमोडायलिसिस अतिरिक्त मेटफॉर्मिन को हटाने और एसिडोसिस को ठीक करने का एक विकल्प हो सकता है। वोग्लिबोस+ मेटफॉर्मिन की अधिक मात्रा को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने और संभावित जटिलताओं को कम करने के लिए समय पर हस्तक्षेप और चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है।

वोग्लिबोस + मेटफॉर्मिन का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Voglibose + Metformin in hindi

फार्माकोडायनामिक्स (Pharmacodynamics)

वोग्लिबोस (Voglibose): अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक सैकराइड्स होते हैं जो छोटी आंत की ब्रश सीमा में अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ एंजाइमों के प्रतिस्पर्धी अवरोधकों के रूप में कार्य करते हैं, जो कार्बोहाइड्रेट को पचाने के लिए आवश्यक होते हैं। छोटी आंत में, ऑलिगोसेकेराइड, ट्राइसैकेराइड और डिसैकराइड को झिल्ली से बंधे आंतों के अल्फा-ग्लूकोसिडेस द्वारा ग्लूकोज और अन्य मोनोसेकेराइड में हाइड्रोलाइज किया जाता है। एकरबोस झिल्ली-बद्ध अल्फा-ग्लूकोसिडेस को रोकता है और अग्न्याशय अल्फा-एमाइलेज को भी दबाता है। छोटी आंत के लुमेन में, जटिल स्टार्च को अग्न्याशय अल्फा-एमाइलेज द्वारा ऑलिगोसेकेराइड में हाइड्रोलाइज किया जाता है। इन एंजाइम प्रणालियों से समझौता करने से जटिल कार्बोहाइड्रेट के चयापचय की दर धीमी हो जाती है। क्योंकि कार्ब्स ग्लूकोज अणुओं में परिवर्तित नहीं होते हैं, कम ग्लूकोज अवशोषित होता है। मधुमेह के रोगियों पर इन दवाओं का अल्पकालिक प्रभाव रक्त शर्करा के स्तर में गिरावट है; दीर्घकालिक प्रभाव हीमोग्लोबिन A1c के स्तर में मामूली कमी है।

मेटफॉर्मिन (Metformin): मेटफॉर्मिन एक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा है जो टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में बेसल और पोस्टप्रैंडियल प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर को कम करती है, जिससे उनकी ग्लूकोज सहनशीलता में सुधार होता है। इसकी औषधीय कार्रवाई के तरीके अन्य मौखिक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवा समूहों से अलग हैं। मेटफॉर्मिन परिधीय ग्लूकोज अवशोषण और उपयोग को बढ़ाता है, जो आंतों के ग्लूकोज अवशोषण को कम करता है, यकृत ग्लूकोज संश्लेषण को कम करता है और इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है। मेटफोर्मिन, सल्फोनीलुरिया के विपरीत, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों या स्वस्थ व्यक्तियों में हाइपरइन्सुलिनमिया या हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता है। मेटफॉर्मिन दवा इंसुलिन स्राव में बदलाव नहीं करती है, हालांकि यह पूरे दिन प्लाज्मा इंसुलिन प्रतिक्रिया और उपवास के दौरान इंसुलिन के स्तर को कम कर सकती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स (Pharmacokinetics)

अवशोषण (Absorption)

वोग्लिबोस: <2% (सक्रिय दवा के रूप में) और लगभग 35% (मेटाबोलाइट्स के रूप में) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होते हैं।

मेटफॉर्मिन: जठरांत्र संबंधी मार्ग से धीरे-धीरे और अपूर्ण रूप से अवशोषित होता है। भोजन थोड़ा विलंबित करता है और अवशोषण की सीमा कम कर देता है। पूर्ण जैवउपलब्धता: 50-60%। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता का समय: 2-3 घंटे (तत्काल-रिलीज़); 7 घंटे, सीमा: 4-8 घंटे (विस्तारित-रिलीज़)।

जैवउपलब्धता: 50-60% (मेटफॉर्मिन [उपवास])

वितरण (Distribution)

वोग्लिबोस: चरम प्लाज्मा सांद्रता का समय: लगभग 1 घंटा (सक्रिय दवा)।

मेटफॉर्मिन: यकृत, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग में केंद्रित होता है। यह नाल को पार करता है और फिर स्तन के दूध (थोड़ी मात्रा) में प्रवेश करता है। वितरण की मात्रा: 654 ± 358 एल.

प्रोटीन युक्त: नगण्य (मेटफॉर्मिन)

उपापचय (Metabolism)

वोग्लीबोस: मुख्य रूप से आंतों के बैक्टीरिया और पाचन एंजाइमों द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग में कम से कम 13 मेटाबोलाइट्स में चयापचय किया जाता है, जिसमें प्राथमिक मेटाबोलाइट्स के रूप में सल्फेट, मिथाइल और ग्लुकुरोनाइड संयुग्म शामिल होते हैं।

मेटफॉर्मिन: मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है और विशिष्ट यकृत चयापचय (मनुष्यों में कोई मेटाबोलाइट्स नहीं पाया गया है) या पित्त उत्सर्जन से नहीं गुजरता है।

निकाल देना (Elimination)

वोग्लिबोस: मूत्र के माध्यम से (लगभग 34% निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में; <2% अपरिवर्तित दवा और सक्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में); मल (लगभग 51% बिना अवशोषित दवा के रूप में)। उन्मूलन आधा जीवन: लगभग 2 घंटे।

मेटफॉर्मिन: लगभग 6.2 घंटे के प्लाज्मा उन्मूलन आधे जीवन के साथ, अवशोषित दवा का 90% मौखिक प्रशासन के बाद पहले 24 घंटों के दौरान गुर्दे के मार्ग से उत्सर्जित होता है। रक्त का उन्मूलन आधा जीवन लगभग 17.6 घंटे है, जो दर्शाता है कि एरिथ्रोसाइट थोक एक वितरण डिब्बे का निर्माण कर सकता है।

वोग्लिबोस और मेटफॉर्मिन के संयोजन के चिकित्सीय लाभ (Therapeutic benefits of a combination of Voglibose and metformin)

रक्त शर्करा नियंत्रण: रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने के लिए मेटफॉर्मिन और वोग्लिबोस को मिलाया जाता है। वोग्लीबोस आंतों में जटिल कार्बोहाइड्रेट के पाचन को रोककर भोजन के बाद ग्लूकोज की वृद्धि को कम करता है, जिससे अवशोषण में देरी होती है। मेटफॉर्मिन इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है और यकृत में ग्लूकोज के संश्लेषण को कम करता है, जो समग्र ग्लाइसेमिक प्रबंधन को बढ़ाता है।

वजन प्रबंधन: मधुमेह के मरीज़ जिन्हें अन्य दवाएं लेने के दौरान वजन बढ़ने का अनुभव हो सकता है, उन्हें इस संयोजन के तटस्थ या यहां तक ​​कि वजन कम करने वाले प्रभावों से सबसे अधिक लाभ होगा।

हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम कम होना: कुछ अन्य मधुमेह दवाओं की तुलना में, वोग्लिबोस और मेटफॉर्मिन से हाइपोग्लाइसीमिया प्रेरित होने की संभावना कम होती है, जिससे उन्हें बड़ी संख्या में लोगों के लिए सुरक्षित बना दिया जाता है, खासकर उन लोगों के लिए जो हाइपोग्लाइसीमिया एपिसोड से ग्रस्त हैं।

वोग्लिबोस + मेटफॉर्मिन का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Voglibose + Metformin in hindi

• ओह टीजे, यू जेएम, मिन केडब्ल्यू, सोन एचएस, ली एमके, यूं केएच, सॉन्ग वाईडी, पार्क जेवाई, जियोंग आईके, चा बीएस, किम वाईएस, बैक एसएच, किम आईजे, किम डीएम, किम एसआर, ली केडब्ल्यू, पार्क जेएच , ली आईके, पार्क टीएस, चोई एसएच, पार्क एसडब्ल्यू। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले मरीजों में वोग्लिबोस प्लस मेटफॉर्मिन की प्रभावकारिता और सुरक्षा: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। डायबिटीज मेटाब जे. 2019 जून;43(3):276-286. डीओआई: 10.4093/dmj.2018.0051। ईपीयूबी 2018 दिसंबर 7. PMID: 30604594; पीएमसीआईडी: पीएमसी6581551।

• कालरा, संजय एट अल. "टाइप 2 मधुमेह में वोग्लिबोस का संभावित बहुकेंद्रीय अवलोकन अध्ययन-विजय।" यूएस एंडोक्रिनोलॉजी 16 (2020): 31।

• चोई एचके, ओह एम, किम ईजे, सोंग जीएस, घिम जेएल, शॉन जेएच, किम एचएस, शिन जेजी। सह-प्रशासित वोग्लिबोस और मेटफॉर्मिन के साथ वोग्लिबोस/मेटफॉर्मिन निश्चित-खुराक संयोजन की तुलना करने के लिए मेटफॉर्मिन का फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन। इंट जे क्लिन फार्माकोल थेर। 2015 फ़रवरी;53(2):147-53. डीओआई: 10.5414/सीपी202197। पीएमआईडी: 25546164; पीएमसीआईडी: पीएमसी4558629।

• https://biocon.com/docs/prescribing_information/diabetology/metadozev_pi.pdf
• https://www.myupchar.com/en/medicine/metformin-voglibose-p37142624#contraindications
• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/022352s017lbl.pdf
• https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/022352s017lbl.pd