वोग्लिबोस + रेपैग्लिनाइड

वोग्लिबोस + रेपैग्लिनाइड के बारे में - About Voglibose + Repaglinide in hindi

वोग्लिबोस+ रिपैग्लिनाइड एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर और मेग्लिटिनाइड्स डेरिवेटिव्स के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

वयस्कों में टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए वोग्लिबोस + रेपैग्लिनाइड को मंजूरी दी गई है, जब अकेले आहार और व्यायाम पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्रदान नहीं करते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम वोग्लिबोज़ + रिपैग्लिनाइड को अवशोषित करता है। आंत में अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ को वोग्लिबोज़ द्वारा बाधित किया जाता है, जो कार्बोहाइड्रेट के टूटने में देरी करता है। जब रेपैग्लिनाइड दिया जाता है तो अग्न्याशय इंसुलिन छोड़ता है। लीवर दोनों प्रकार के चयापचय के लिए जिम्मेदार है। वृक्क और पित्त मार्ग उन्मूलन की सुविधा प्रदान करते हैं।

Voglibose + Repaglinide के सामान्य दुष्प्रभाव पेट फूलना, दस्त, पेट दर्द, हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा स्तर), और त्वचा पर लाल चकत्ते हैं।

Voglibose + Repaglinide सुविधाजनक प्रशासन के लिए एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

वोग्लिबोस + रिपैग्लिनाइड भारत, संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, जापान, फ्रांस और ऑस्ट्रेलिया में उपलब्ध है।

वोग्लिबोस + रेपैग्लिनाइड की क्रिया का तंत्र - Mechanism of Action of Voglibose + Repaglinide in hindi

वोग्लिबोस+ रिपैग्लिनाइड एक एंटी-डायबिटिक एजेंट है जो अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर और मेग्लिटिनाइड्स डेरिवेटिव्स के औषधीय वर्ग से संबंधित है।

वोग्लिबोस(Voglibose): वोग्लिबोस नामक एक सिंथेटिक पदार्थ, एक अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक, मधुमेह मेलेटस द्वारा लाए गए संवेदी, मोटर और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के रोगों के खिलाफ मजबूत और लंबे समय तक चलने वाला चिकित्सीय प्रभाव रखता है। अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर मौखिक मधुमेह विरोधी दवाएं हैं जिनका उपयोग टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए किया जाता है। वे स्टार्च जैसे जटिल कार्बोहाइड्रेट के टूटने को रोककर कार्य करते हैं। आमतौर पर, सरल शर्करा, या मोनोसेकेराइड, जटिल कार्बोहाइड्रेट से बनते हैं और बृहदान्त्र द्वारा अवशोषित किए जा सकते हैं। परिणामस्वरूप, अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक रक्त शर्करा पर जटिल कार्बोहाइड्रेट के प्रभाव को कम करते हैं।

रिपैग्लिनाइड(Repaglinide): रिपैग्लिनाइड गतिविधि सक्रिय कोशिकाओं और ग्लूकोज की उपस्थिति पर निर्भर करती है। सल्फोनीलुरिया इंसुलिन स्रावी के विपरीत, रिपैग्लिनाइड ग्लूकोज के बिना इंसुलिन रिलीज को प्रभावित नहीं करता है। इसके बजाय, यह दिन और रात के दौरान इंसुलिन के स्तर पर न्यूनतम प्रभाव डालते हुए एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों पर बाह्य ग्लूकोज के प्रभाव को बढ़ाता है। परिणामस्वरूप, उपवास के रक्त शर्करा के स्तर की तुलना में भोजन के बाद के रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में रिपैग्लिनाइड अधिक प्रभावी है और उपवास के रक्त शर्करा के स्तर में गिरावट शुरू होने से पहले इसे अधिक विस्तारित अवधि (लगभग एक महीने) तक लेने की आवश्यकता होती है। मध्यवर्ती ग्लूकोज सांद्रता (3 से 10 mmol/L) पर रिपैग्लिनाइड का सबसे उत्कृष्ट इंसुलिनोट्रोपिक प्रभाव होता है, लेकिन यह इंसुलिन रिलीज को बढ़ावा नहीं देता है जो पहले से ही उच्च ग्लूकोज सांद्रता (15 mmol/L से अधिक) द्वारा ट्रिगर हो चुका है।

सहक्रियात्मक लाभ(Synergistic Benefits): संयुक्त होने पर, वोग्लिबोस और रेपैग्लिनाइड सहक्रियात्मक प्रभाव प्रदान करते हैं जो टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों को बेहतर समग्र ग्लाइसेमिक नियंत्रण और भोजन के बाद अधिक प्रभावी ग्लूकोज प्रबंधन प्राप्त करने में सक्षम बनाते हैं। रिपैग्लिनाइड भोजन के बाद अग्न्याशय को इंसुलिन जारी करने के लिए उत्तेजित करके रक्त शर्करा के स्तर को तुरंत प्रबंधित करने में मदद करता है। वोग्लिबोज़ आंतों के अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ को रोककर कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण और पाचन में देरी करता है।

डेटा Voglibose+ Repaglinide की कार्रवाई की शुरुआत आम तौर पर प्रशासन के बाद 30 मिनट के भीतर होती है।

Voglibose+ Repaglinide प्रभावों की कार्रवाई की डेटा अवधि अपेक्षाकृत कम है।

Voglibose+ Repaglinide के Tmax और Cmax का डेटा अभी तक स्थापित नहीं किया गया है।

वोग्लिबोस + रिपैग्लिनाइड का उपयोग कैसे करें - How To Use Voglibose + Repaglinide in hindi

वोग्लिबोस+रेपैग्लिनाइड मौखिक गोलियों में उपलब्ध है।

गोलियाँ(Tablets): पानी/तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। इसे चबाएं, कुचलें या तोड़ें नहीं।

जैसा कि चिकित्सक अनुशंसा करता है, दवा को भोजन से पहले या आम तौर पर भोजन के साथ प्रतिदिन तीन बार मौखिक रूप से लें।

वोग्लीबोस + रिपैग्लिनाइड का उपयोग - Uses of Voglibose + Repaglinide in hindi

वोग्लिबोस + रिपैग्लिनाइड का उपयोग रोगियों में टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के उपचार, नियंत्रण, रोकथाम और सुधार के लिए किया जाता है ताकि रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद मिल सके।

वोग्लिबोस + रिपैग्लिनाइड के लाभ - Benefits of Voglibose + Repaglinide in hindi

वोग्लिबोस(Voglibose): वोग्लिबोस एक अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक है जिसका उपयोग मधुमेह मेलेटस वाले लोगों में भोजन के बाद रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए किया जाता है।

रिपैग्लिनाइड(Repaglinide): यह शरीर में (अग्न्याशय में) पैदा होने वाले इंसुलिन की मात्रा को बढ़ाता है, जिससे टाइप 2 मधुमेह के इलाज में मदद मिलती है। इंसुलिन रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है और भोजन के बाद उन्हें बढ़ने से रोकता है।

वोग्लिबोस + रेपैग्लिनाइड वयस्कों में टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन में मदद करता है। रिपैग्लिनाइड रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करते हुए, इंसुलिन जारी करने के लिए अग्न्याशय को उत्तेजित करता है। इस बीच, वोग्लिबोस आंतों के एंजाइम (अल्फा-ग्लूकोसिडेज़) को रोकता है, जिससे आंत में कार्बोहाइड्रेट के पाचन और अवशोषण में देरी होती है। साथ में, वे भोजन के बाद अत्यधिक रक्त शर्करा को बढ़ने से रोकते हैं, रक्तप्रवाह में ग्लूकोज के स्तर को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करते हैं।

वोग्लिबोस + रिपैग्लिनाइड के संकेत - Indications of Voglibose + Repaglinide in hindi

जब टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने के लिए अकेले आहार और व्यायाम अपर्याप्त होते हैं, तो वोग्लिबोस + रिपैग्लिनाइड संयोजन को ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार करने में मदद करने के लिए संकेत दिया जाता है, खासकर भोजन के बाद। रिपैग्लिनाइड अग्न्याशय को इंसुलिन जारी करने के लिए उत्तेजित करता है, और वोग्लिबोस, जो कार्बोहाइड्रेट के पाचन और अवशोषण को स्थगित करने के लिए आंतों के अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ को रोकता है, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है।

वोग्लिबोस + रिपैग्लिनाइड के प्रशासन की विधि - Method of Administration of Voglibose + Repaglinide in hindi

मौखिक रूप से(Orally): वोग्लिबोस+ रिपैग्लिनाइड एक टैबलेट के रूप में उपलब्ध है जिसे मौखिक रूप से लिया जा सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिकूल प्रभावों को कम करने के लिए उपचार की शुरुआत में रेपैग्लिनाइड खुराक को उत्तरोत्तर बढ़ाने की सलाह दी जाती है। भोजन से पहले या भोजन के 30 मिनट बाद तक दवा लें। विस्तारित-रिलीज़ गोलियों को तोड़ने, कुचलने, घोलने या चबाने से बचें; उन्हें पूरा निगल जाओ. टैबलेट की ताकत सटीक खुराक निर्धारित करती है। चूक जाने पर अगली खुराक दोगुनी न करें; जितनी जल्दी हो सके इसे ले लो.

उपचार की खुराक और अवधि उपचार करने वाले चिकित्सक के नैदानिक ​​निर्णय के अनुसार होनी चाहिए।

वोग्लिबोस + रिपैग्लिनाइड की खुराक की ताकत - Dosage Strengths of Voglibose + Repaglinide in hindi

वोग्लिबोस+ रिपैग्लिनाइड में विभिन्न ताकतें हैं, जैसे 0.2 मिलीग्राम + 0.5 मिलीग्राम, 0.3 मिलीग्राम + 0.5 मिलीग्राम, 0.2 मिलीग्राम + 1 मिलीग्राम, 0.3+ 1 मिलीग्राम या 0.3 मिलीग्राम + 2 मिलीग्राम।

वोग्लीबोस + रिपैग्लिनाइड के खुराक स्वरूप - Dosage Forms of Voglibose + Repaglinide in hindi

वोग्लिबोस+रेपैग्लिनाइड ओरल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

वयस्क रोगियों के लिए खुराक समायोजन(Dosage Adjustment for Adult Patients)

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस(Type 2 Diabetes Mellitus)

प्रारंभिक खुराक(Starting dose): अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रत्येक बड़े भोजन (नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना) से पहले मौखिक रूप से दी जाने वाली वोग्लिबोस+रेपैग्लिनाइड की तीन गोलियां हैं।

अनुमापन और रखरखाव(Titration and Maintenance): रोगी की ग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक में संशोधन आवश्यक हो सकता है। आदर्श रक्त शर्करा नियंत्रण बनाए रखने के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

अधिकतम खुराक(Maximum Dosage): तीन वोग्लिबोस+रेपैग्लिनाइड गोलियां आमतौर पर अनुशंसित अधिकतम दैनिक खुराक हैं।

वोग्लीबोस + रिपैग्लिनाइड के आहार संबंधी प्रतिबंध और सुरक्षा सलाह - Dietary Restrictions and Safety Advice of Voglibose + Repaglinide in hindi

उचित आहार प्रतिबंधों के साथ, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज में वोग्लिबोस+रेपैग्लिनाइड का उपयोग किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए वोग्लिबोस+रेपैग्लिनाइड को आमतौर पर भोजन के साथ लिया जाता है। भोजन से ठीक पहले Voglibose+Repaglinide लेना आवश्यक है। भोजन छोड़ने या अपर्याप्त कार्बोहाइड्रेट खाने से हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ सकता है।

वोग्लिबोस+रेपैग्लिनाइड का उपयोग करते समय शराब का सेवन सीमित करें, क्योंकि शराब हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे को बढ़ा सकती है।

इस संयोजन को लेते समय, हाइड्रेटेड रहने, कम संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल वाले समृद्ध-संतुलित आहार का सेवन करने और भोजन में बहुत सारी सब्जियां, साबुत अनाज, फल और लीन प्रोटीन पीने की सलाह दी जाती है।

रोगी की आवश्यकताओं के अनुसार आहार प्रतिबंध को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए।

वोग्लिबोस + रेपैग्लिनाइड के अंतर्विरोध - Contraindications of Voglibose + Repaglinide in hindi

निम्नलिखित स्थितियों में वोग्लिबोस+रेपैग्लिनाइड का निषेध किया जा सकता है:-

डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस

गंभीर यकृत या गुर्दे की हानि

टाइप 1 मधुमेह

अतिसंवेदनशीलता

दुद्ध निकालना

सूजा आंत्र रोग

हरनिया

वोग्लिबोस + रिपैग्लिनाइड का उपयोग करने के लिए चेतावनियाँ और सावधानियां - Warnings and Precautions for using Voglibose + Repaglinide in hindi

Voglibose+ Repaglinide लेने से पहले, एक चिकित्सक से अपनी वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति, एलर्जी, पूरक, हर्बल उपचार और पहले से मौजूद बीमारियों का मूल्यांकन करें। वोग्लीबोस + रिपैग्लिनाइड संवेदनशीलता कुछ स्थितियों से बढ़ सकती है। इनमें चिकित्सक को सूचित करना शामिल है यदि व्यक्ति बड़ी सर्जरी से गुजरने वाला है, हाल ही में एक गंभीर बीमारी से उबरा है, बुखार, आघात या संक्रमण का अनुभव कर रहा है, लैपरोटॉमी या इलियस का इतिहास है, या पुरानी आंतों की बीमारी है जो अवशोषण में बाधा डालती है और पाचन.

जिन लोगों को भारी मशीनरी चलाने की आवश्यकता होती है, उन्हें मायोकार्डियल रोधगलन का इतिहास है या जिनकी किडनी खराब है, उन्हें अतिरिक्त सावधानी बरतनी चाहिए। जो व्यक्ति कमजोर, कुपोषित या बुजुर्ग हैं, उन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

शराब चेतावनी - Alcohol Warning in hindi

शराब के साथ Voglibose+ Repaglinide का सेवन करना असुरक्षित है।

स्तनपान संबंधी चेतावनी - Breast Feeding Warning in hindi

स्तनपान में वोग्लिबोस+रेपैग्लिनाइड के उपयोग और सुरक्षा के संबंध में वैज्ञानिक प्रमाण अपर्याप्त हैं।

गर्भावस्था की चेतावनी - Pregnancy Warning in hindi

गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग तभी सुरक्षित है जब संभावित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।

खाद्य चेतावनी - Food Warning in hindi

उच्च चीनी या उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों के अत्यधिक सेवन से बचें।

वोग्लीबोस + रिपैग्लिनाइड की प्रतिकूल प्रतिक्रिया - Adverse Reactions of Voglibose + Repaglinide in hindi

वोग्लिबोस+रेपैग्लिनाइड से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:-

सामान्य प्रतिकूल प्रभाव(Common Adverse Effects): हाइपोग्लाइसीमिया, ऊपरी श्वसन संक्रमण।

कम आम प्रतिकूल प्रभाव(Less Common Adverse Effects): लिवर एंजाइम में वृद्धि, पेट में दर्द, मतली और भूख में कमी।

दुर्लभ प्रतिकूल प्रभाव(Rare Adverse Effects): खुजली और सूजन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट) और रक्त विकार जैसी एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

वोग्लिबोस + रिपैग्लिनाइड की दवा पारस्परिक क्रिया - Drug Interactions of Voglibose + Repaglinide in hindi

वोग्लिबोस और रेपैग्लिनाइड की चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दवा पारस्परिक क्रियाओं को यहां संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है:

ड्रग इंटरेक्शन(Drug Interactions): वोग्लिबोस + रेपैग्लिनाइड दर्द निवारक (जैसे एस्पिरिन), मधुमेह विरोधी दवाओं (मेटफॉर्मिन, इंसुलिन, सीताग्लिप्टिन और एम्पाग्लिफ्लोज़िन सहित) और बीटा-ब्लॉकर दवाओं (जैसे मेटोप्रोलोल) के साथ परस्पर क्रिया करता है। इससे पहले कि चिकित्सक इस दवा की सिफारिश करें, उन्हें सभी चल रही चिकित्सा स्थितियों और उपचारों के बारे में सूचित करें। इस दवा को निर्धारित करने से पहले, आपका डॉक्टर इन पर विचार कर सकता है और दवा के अंतःक्रियाओं की जांच कर सकता है।

दवा-खाद्य पारस्परिक क्रिया(Drug-Food Interactions): बहुत अधिक शराब पीने से संभावित घातक बीमारी लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। इस प्रकार, वोग्लिबोस + रेपैग्लिनाइड का उपयोग करते समय शराब पीने से बचें।

दवा-रोग परस्पर क्रिया(Drug-Disease Interactions): टाइप I मधुमेह, हृदय रोग, हाइपोग्लाइसीमिया, यकृत रोग और गुर्दे की हानि वाले लोगों को सावधानी बरतनी चाहिए।

वोग्लीबोस + रिपैग्लिनाइड के दुष्प्रभाव - Side Effects of Voglibose + Repaglinide in hindi

वोग्लिबोस+ रिपैग्लिनाइड के सबसे आम दुष्प्रभावों में निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया), ऊपरी श्वसन संक्रमण, फ्लू जैसे लक्षण, पीठ दर्द, जोड़ों का दर्द, चक्कर आना, त्वचा पर लाल चकत्ते या एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अपच या देरी से पाचन, भूख न लगना, पेट दर्द या शामिल हैं। परेशान, दस्त, धुंधली दृष्टि, और बेचैनी या कमजोरी की अनुभूति।

विशिष्ट आबादी में वोग्लिबोस + रिपैग्लिनाइड का उपयोग - Use of Voglibose + Repaglinide in Specific Populations in hindi

वोग्लिबोस+रेपैग्लिनाइड को विशेष आबादी के निम्नलिखित समूह में विवेकपूर्ण होना चाहिए।

गर्भावस्था(Pregnancy)

वोग्लिबोस(Voglibose) : गर्भावस्था श्रेणी सी: यदि लाभ जोखिम से अधिक है तो सावधानी बरतें।

वर्तमान में कोई प्रासंगिक महामारी विज्ञान डेटा उपलब्ध नहीं है। क्योंकि गर्भावस्था, भ्रूण या भ्रूण के विकास, प्रसव या प्रसवोत्तर विकास पर दवा के कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं बताए गए हैं, इसे केवल गर्भवती या संभावित गर्भवती महिलाओं को दिया जाना चाहिए जब संभावित लाभ जोखिमों से अधिक हो।

रिपैग्लिनाइड(Repaglinide): गर्भावस्था श्रेणी सी: यदि लाभ जोखिम से अधिक है तो सावधानी बरतें।

वर्तमान में उपलब्ध केस रिपोर्ट और केस श्रृंखला की सीमित जानकारी में महत्वपूर्ण जन्म संबंधी असामान्यताओं, गर्भपात, या प्रतिकूल मातृ या भ्रूण परिणामों का दवा-संबंधी जोखिम नहीं पाया गया है।

नर्सिंग माताएं(Nursing Mothers)

वोग्लीबोस(Voglibose): स्तनपान कराने वाले चूहे अपने दूध में मेटफॉर्मिन उत्सर्जित करते हैं। चूंकि मनुष्यों के लिए तुलनीय डेटा की कमी है, इसलिए नर्सिंग बंद करने या मेटफॉर्मिन लेना बंद करने का निर्णय लेते समय मां में यौगिक को जारी रखने के लाभों पर विचार किया जाना चाहिए।

रिपैग्लिनाइड(Repaglinide): मानव दूध में रिपैग्लिनाइड की मौजूदगी, दूध पिलाने वाले शिशुओं पर इसके प्रभाव या दूध उत्पादन पर इसके प्रभाव के बारे में कोई जानकारी उपलब्ध नहीं है। स्तनपान करने वाले शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया के खतरे के कारण नर्सिंग के दौरान रिपैग्लिनाइड के उपयोग की सलाह नहीं दी जाती है।

बाल चिकित्सा उपयोग(Pediatric Use)

एफडीए के अनुसार, बाल चिकित्सा आबादी में सुरक्षा और प्रभावशीलता अभी तक स्थापित नहीं की गई है।

गुर्दे की हानि वाले रोगियों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Kidney Impairment Patients):

गुर्दे की क्षति (हल्के से गंभीर): अनुशंसित नहीं; गुर्दे की कार्यक्षमता का नियमित मूल्यांकन आवश्यक है।

हेपेटिक हानि वाले मरीजों में खुराक समायोजन(Dose Adjustment in Hepatic Impairment Patients):

हेपेटिक हानि (हल्के से गंभीर): प्रशासन न करें।

वोग्लिबोस + रेपैग्लिनाइड की अधिक मात्रा - Overdosage of Voglibose + Repaglinide

संकेत और लक्षण(Signs and Symptoms)

चिकित्सक को वोग्लिबोस+रेपैग्लिनाइड की अधिक मात्रा की पहचान और उपचार से संबंधित ज्ञान के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

Voglibose + Repaglinide के अधिक सेवन से गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया (बहुत कम रक्त शर्करा) हो सकता है।

प्रबंध(Management)

वोग्लिबोस + रेपैग्लिनाइड ओवरडोज़ के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं है, जो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता पर बल देता है। संदिग्ध ओवरडोज़ के कारण दवाएँ बंद कर दी जाती हैं। सचेत रोगियों के लिए, मौखिक ग्लूकोज या चीनी युक्त उत्पाद दिए जाते हैं। बेहोशी के गंभीर मामलों में, ग्लूकोज या ग्लूकागन के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।

सहायक देखभाल तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट सुधार और मतली और उल्टी के लिए एंटीमेटिक्स के माध्यम से लक्षणों का समाधान करती है। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के स्थिर होने तक नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता होती है।

वोग्लिबोस+रेपैग्लिनाइड ओवरडोज़ को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने और संभावित जटिलताओं को कम करने के लिए समय पर हस्तक्षेप और चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है।

वोग्लिबोस + रेपैग्लिनाइड का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - Clinical Pharmacology of Voglibose + Repaglinide in hindi

फार्माकोडायनामिक्स(Pharmacodynamics)

वोग्लिबोस(Voglibose): अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक सैकराइड्स होते हैं जो छोटी आंत की ब्रश सीमा में अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ एंजाइमों के प्रतिस्पर्धी अवरोधकों के रूप में कार्य करते हैं, जो कार्बोहाइड्रेट को पचाने के लिए आवश्यक होते हैं। छोटी आंत में, ऑलिगोसेकेराइड, ट्राइसैकेराइड और डिसैकराइड को झिल्ली से बंधे आंतों के अल्फा-ग्लूकोसिडेस द्वारा ग्लूकोज और अन्य मोनोसेकेराइड में हाइड्रोलाइज किया जाता है। एकरबोस झिल्ली-बद्ध अल्फा-ग्लूकोसिडेस को रोकता है और अग्न्याशय अल्फा-एमाइलेज को भी दबाता है। छोटी आंत के लुमेन में, जटिल स्टार्च को अग्न्याशय अल्फा-एमाइलेज द्वारा ऑलिगोसेकेराइड में हाइड्रोलाइज किया जाता है। इन एंजाइम प्रणालियों से समझौता करने से जटिल कार्बोहाइड्रेट के चयापचय की दर धीमी हो जाती है। क्योंकि कार्ब्स ग्लूकोज अणुओं में परिवर्तित नहीं होते हैं, कम ग्लूकोज अवशोषित होता है। मधुमेह के रोगियों पर इन दवाओं का अल्पकालिक प्रभाव रक्त शर्करा के स्तर में गिरावट है; दीर्घकालिक प्रभाव हीमोग्लोबिन A1c के स्तर में मामूली कमी है।

रिपैग्लिनाइड(Repaglinide): रिपैग्लिनाइड गतिविधि सक्रिय कोशिकाओं और ग्लूकोज की उपस्थिति पर निर्भर करती है। सल्फोनीलुरिया इंसुलिन स्रावी के विपरीत, रिपैग्लिनाइड ग्लूकोज के बिना इंसुलिन रिलीज को प्रभावित नहीं करता है। इसके बजाय, यह दिन और रात के दौरान इंसुलिन के स्तर पर न्यूनतम प्रभाव डालते हुए एटीपी-संवेदनशील पोटेशियम चैनलों पर बाह्य ग्लूकोज के प्रभाव को बढ़ाता है। परिणामस्वरूप, उपवास के रक्त शर्करा के स्तर की तुलना में भोजन के बाद के रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में रिपैग्लिनाइड अधिक प्रभावी है और उपवास के रक्त शर्करा के स्तर में गिरावट शुरू होने से पहले इसे अधिक विस्तारित अवधि (लगभग एक महीने) तक लेने की आवश्यकता होती है। मध्यवर्ती ग्लूकोज सांद्रता (3 से 10 mmol/L) पर रिपैग्लिनाइड का सबसे उत्कृष्ट इंसुलिनोट्रोपिक प्रभाव होता है, लेकिन यह इंसुलिन रिलीज को बढ़ावा नहीं देता है जो पहले से ही उच्च ग्लूकोज सांद्रता (15 mmol/L से अधिक) द्वारा ट्रिगर हो चुका है।

फार्माकोकाइनेटिक्स(Pharmacokinetics)

अवशोषण(Absorption)

वोग्लिबोस: <2% (सक्रिय दवा के रूप में) और लगभग 35% (मेटाबोलाइट्स के रूप में) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होते हैं।

रिपैग्लिनाइड: मौखिक प्रशासन के बाद, यह तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता एक घंटे के भीतर (0.5 और 1.4 घंटे के बीच) देखी जाती है। लगभग 56% पूर्ण जैवउपलब्धता है। जैविक क्रिया 3-3.5 घंटों में चरम पर होती है और उच्च प्लाज्मा इंसुलिन का स्तर 4-6 घंटों तक रहता है। जब स्वस्थ लोगों को 2 मिलीग्राम की एक खुराक दी जाती है तो रिपैग्लिनाइड के लिए वक्र के नीचे का क्षेत्र (एयूसी) 18.0 से 18.7 (एनजी/एमएल/एच) होता है।

वितरण(Distribution)

वोग्लिबोस(Voglibose): चरम प्लाज्मा सांद्रता का समय: लगभग 1 घंटा (सक्रिय दवा)।

रिपैग्लिनाइड(Repaglinide): अंतःशिरा (IV) खुराक के बाद, स्वस्थ प्रतिभागियों में स्थिर अवस्था (Vss) और पूरे शरीर की निकासी (CL) पर वितरण की मात्रा क्रमशः 31 L और 38 L/h थी - 98% से अधिक प्रोटीन मानव सीरम एल्बुमिन.

उपापचय(Metabolism)

वोग्लिबोस(Voglibose): मुख्य रूप से आंतों के बैक्टीरिया और पाचन एंजाइमों द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग में कम से कम 13 मेटाबोलाइट्स में चयापचय किया जाता है, जिसमें प्राथमिक मेटाबोलाइट्स के रूप में सल्फेट, मिथाइल और ग्लुकुरोनाइड संयुग्म शामिल होते हैं।

रिपैग्लिनाइड(Repaglinide): साइटोक्रोम P450 3A4 और 2C9 प्राथमिक डाइकारबॉक्सिलिक एसिड व्युत्पन्न (एम2) का उत्पादन करने के लिए ऑक्सीकरण और डीलकाइलेटिंग द्वारा रिपैग्लिनाइड को तेजी से चयापचय करते हैं। एरोमैटिक अमीन व्युत्पन्न (M1) आगे ऑक्सीकरण द्वारा निर्मित होता है। रेपैग्लिनाइड के कार्बोक्जिलिक एसिड समूह को एसाइल ग्लुकुरोनाइड (एम7) का उत्पादन करने के लिए ग्लुकुरोनिडेट किया जा सकता है। अन्य अज्ञात मेटाबोलाइट्स भी पाए गए हैं। रिपैग्लिनाइड मेटाबोलाइट्स में कोई स्पष्ट हाइपोग्लाइसीमिया क्रिया नहीं है।

निकाल देना(Elimination)

वोग्लिबोस(Voglibose): मूत्र के माध्यम से (लगभग 34% निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में; <2% अपरिवर्तित दवा और सक्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में); मल (लगभग 51% बिना अवशोषित दवा के रूप में)। उन्मूलन आधा जीवन: लगभग 2 घंटे।

रिपैग्लिनाइड(Repaglinide): 14C-रिपैग्लिनाइड की एकल मौखिक खुराक देने के 96 घंटों के भीतर, रेडियोलेबल का 90% मल में और 8% मूत्र में पाया गया। खुराक का केवल 0.1% मूत्र में मूल रसायन के रूप में उत्सर्जित होता है। वितरित की गई 60% खुराक में प्राथमिक मेटाबोलाइट (primary metabolite (M2)) शामिल था। मल में मूल दवा की मात्रा 2% से भी कम पाई गई।

वोग्लिबोस + रेपैग्लिनाइड के संयोजन के चिकित्सीय लाभ(Therapeutic benefits of a combination of Voglibose + Repaglinide)

रक्त ग्लूकोज नियंत्रण: अग्न्याशय से इंसुलिन उत्पादन को उत्तेजित करके और आंतों के एंजाइमों को दबाकर, जो कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण में देरी करते हैं, वोग्लिबोस + रिपैग्लिनाइड टाइप 2 मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को उनके रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है।

भोजन के बाद ग्लाइसेमिक नियंत्रण: यह संयोजन दवा भोजन के बाद रक्त शर्करा में वृद्धि पर ध्यान केंद्रित करती है, हाइपरग्लेसेमिया के जोखिम को कम करती है और पूरे दिन ग्लाइसेमिक नियंत्रण को बढ़ावा देती है।

वोग्लिबोस + रिपैग्लिनाइड का नैदानिक ​​​​अध्ययन - Clinical Studies of Voglibose + Repaglinide in hindi

ओकाडा एच, तनाका एम, हसेगावा जी, नकाजिमा एच, कादोनो एम, ओकाडा वाई, हिरता ए, ओयामाडा एच, यामाने टी, फुकुई एम। जापानी मरीजों में ग्लाइसेमिक परिवर्तनशीलता पर मिटिग्लिनाइड और वोग्लिबोस के संयोजन की तुलना में रेपैग्लिनाइड की प्रभावकारिता की तुलना मधुमेह प्रकार 2। कर्र फार्म डेस. 2020;25(43):4600-4605। डीओआई: 10.2174/1381612825666190920124853। पीएमआईडी: 31538887.

कैरोल एमएफ, गुटिरेज़ ए, कास्त्रो एम, त्सेवांग डी, शाडे डीएस। खाने के बाद हाइपरग्लेसेमिया को लक्षित करना: टाइप 2 मधुमेह में इंसुलिनोट्रोपिक एजेंटों का तुलनात्मक अध्ययन। जे क्लिन एंडोक्रिनोल मेटाब। 2003 नवम्बर;88(11):5248-54. डीओआई: 10.1210/जेसी.2003-030649। पीएमआईडी: 14602757.