ক্লাভাম 375

ক্লাভাম 375 সম্পর্কে- About Clavam 375 in Bengali

ক্লাভাম 375 হল একটি ওষুধ যা সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় এবং এতে অ্যামোক্সিসিলিন (Amoxicillin) 250mg + ক্লাভুল্যানিক (clavulanic acid) 125mg এর সংমিশ্রণ রয়েছে। এটি একটি অ্যান্টিবায়োটিক যা পেনিসিলিন ডেরিভেটিভস/ বিটা-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটরস (Penicillin Derivatives /Beta-lactamase inhibitors) এর অন্তর্গত। এটি আলকেম ল্যাবরেটরিজ লিমিটেড (Alkem Laboratories Ltd ) দ্বারা বিক্রি করা হয়।

অ্যামোক্সিসিলিন এবং ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণটি কান, ফুসফুস, সাইনাস, ত্বক এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ সহ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট কিছু সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। অ্যামোক্সিসিলিন পেনিসিলিন-সদৃশ অ্যান্টিবায়োটিক নামক ওষুধের একটি শ্রেণিতে রয়েছে। এটি ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি বন্ধ করে কাজ করে। ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড বিটা-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটর (beta-lactamase inhibitors ) নামে এক শ্রেণীর ওষুধের মধ্যে রয়েছে।

অ্যামোক্সিসিলিন: এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract ) থেকে দ্রুত এবং ভালভাবে শোষিত হয়। শোষণ বৃদ্ধি এবং খাদ্যের সঙ্গে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আপসেট হ্রাস পায় । জৈব উপলভ্যতা প্রায় 70%। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময় প্রায় 1-2 ঘন্টা। IV এর মাধ্যমে, অ্যামোক্সিসিলিন সহজেই শরীরের টিস্যু এবং তরলগুলিতে বিতরণ (distribution) করা হয় (যেমন পিত্তথলি, পেটের বা পেশীর টিস্যু, ত্বক, চর্বি, সাইনোভিয়াল এবং পেরিটোনিয়াল তরল (synovial and peritoneal fluids), পিত্ত (bile) , পুঁজ (pus)), মস্তিষ্ক এবং CSF ছাড়া। এটি প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশ করে। বিতরণের ভলিউম (Volume of distribution) প্রায় 0.3-0.4 L/kg। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 18%। এটি নিষ্ক্রিয় পেনিসিলোইক অ্যাসিড গঠনের জন্য সীমিত পরিমাণে বিপাকিত (metabolize) হয়। অ্যামোক্সিসিলিন: এটি প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (প্রায় 60-80% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে)। নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় 1.3 ঘন্টা।

ক্ল্যাভুল্যানিক অ্যাসিড: এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (gastrointestinal tract ) থেকে দ্রুত এবং ভালভাবে শোষিত হয়। বেশি চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে শোষণ হ্রাস পায় । জৈব উপলভ্যতা (Bioavailability) প্রায় 70%। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময় প্রায় 1.5 ঘন্টা। IV এর মাধ্যমে, ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড শরীরের টিস্যু এবং তরলগুলিতে ভালভাবে বিতরণ করা হয় (যেমন, পিত্তথলি, পেটের বা পেশীর টিস্যু, ত্বক, চর্বি, সাইনোভিয়াল এবং পেরিটোনিয়াল তরল, পিত্ত, পুঁজ)। প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশ করে। বিতরণের (volume of distribution) পরিমাণ: প্রায় 0.2 L/kg। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: প্রায় 25%। এটি ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়। এটি প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (প্রায় 25-40% অপরিবর্তিত ড্রাগ হিসাবে); মল; এক্সপায়ারড বায়ু। নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় 1 ঘন্টা।

ক্লাভাম 375 ডায়রিয়া(Diarrhea ) , পেট খারাপ (upset stomach) , বমি (vomiting ) , মাইলড ত্বকের ফুসকুড়ির (mild skin rash ) মতো সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখায়।

ক্লাভাম 375 ওরাল ট্যাবলেট এবং পুনর্গঠিত সাসপেনশন আকারে পাওয়া যায়।

অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড ভারত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, সিঙ্গাপুর, ইতালি, ফ্রান্স, স্পেন, কানাডা, চীন, জাপান এবং অস্ট্রেলিয়ায় পাওয়া যায়।

ক্লাভাম 375 এর কর্মের প্রক্রিয়া-Mechanism of Action of Clavam 375 in Bengali

ক্লাভাম 375 হল একটি ওষুধ যা সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় এবং এতে অ্যামোক্সিসিলিন (Amoxicillin) 250mg+ ক্লাভুল্যানিক (clavulanic )acid 125mg এর সংমিশ্রণ রয়েছে। এটি একটি অ্যান্টিবায়োটিক যা পেনিসিলিন ডেরিভেটিভস/বিটা-ল্যাকটামেজ ইনহিবিটরস (Penicillin Derivatives /Beta-lactamase inhibitors) এর অন্তর্গত।

ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড বিটা-ল্যাকটামেসকে (Beta-lactamase) , যা অ্যামোক্সিসিলিনকে নিষ্ক্রিয় করে, তার সাথে আবদ্ধ করে এবং বাধা দেয়, যার ফলে অ্যামোক্সিসিলিনের কার্যক্ষমতা প্রসারিত হয় । অ্যামোক্সিসিলিন এক বা একাধিক পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিন (PBPs) এর সাথে আবদ্ধ হয়ে ব্যাকটেরিয়া কোষ প্রাচীর সংশ্লেষণকে (cell wall biosynthesis) বাধা দেয় যা ব্যাকটেরিয়া কোষের প্রাচীরে পেপ্টিডোগ্লাইকান (peptidoglycan synthesis) চূড়ান্ত ট্রান্সপেপ্টিডেশন (transpeptidation ) ধাপকে বাধা দেয়, এইভাবে কোষ প্রাচীর জৈব সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। কোষ প্রাচীর সমাবেশ আটকে থাকা অবস্থায় কোষ প্রাচীরের অটোলাইটিক এনজাইমের (অটোলাইসিন এবং মিউরিন হাইড্রোলেস) (autolysins and murein hydrolases) চলমান কার্যকলাপের কারণে ব্যাকটেরিয়া শেষ পর্যন্ত লাইস হয়ে যায়।

অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিডের ক্রিয়া শুরু হওয়ার ডেটা (Data of onset of action) পাওয়া যায় না।

ক্লাভাম 375 এর Tmax প্রায় 1-2 ঘন্টা (Amoxicillin) এবং 1.5 ঘন্টা (clavulanic acid) পাওয়া যায়।

অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিডের কার্যকালের (Data of duration) ডেটা উপলব্ধ নেই।

ক্লাভাম 375 এর ইন্ডিকেশন - Indications of Clavam 375 in Bengali

ক্লাভাম 375 (অ্যামোক্সিসিলিন (Amoxicillin) 250mg+ ক্লাভুল্যানিক (clavulanic acid) 125mg নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল ইন্ডিকেশনগুলিতে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত:

প্রাপ্তবয়স্কদের ইন্ডিকেশন-Adult indication

• কামড়ের ক্ষত সংক্রমণ, প্রফিল্যাক্সিস বা চিকিৎসা -Bite wound infection, prophylaxis or treatment

• ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ, acute exacerbation-Chronic obstructive pulmonary disease, acute exacerbation

• ডায়াবেটিক ফুট ইনফেকশন -Diabetic foot infection

• ইনট্রা-এবডমিন্যাল সংক্রমণ, মৃদু থেকে মাঝারি, প্রতিরোধ বা চিকিৎসা ব্যর্থতার ঝুঁকির কারণ ছাড়াই রোগীদের মধ্যে সম্প্রদায়-অর্জিত-Intra-abdominal infection, mild to moderate, community-acquired in patients without risk factors for resistance or treatment failure

• নিউট্রোপেনিক জ্বর, কম ঝুঁকিপূর্ণ ক্যান্সার রোগী-Neutropenic fever, low-risk cancer patients

• ওডন্টোজেনিক সংক্রমণ-Odontogenic infection

• ওটিটিস মিডিয়া, একিউট -Otitis media, acute

• পেরিটনসিলার সেলুলাইটিস বা ফোড়-Peritonsillar cellulitis or abscess

• নিউমোনিয়া-Pneumonia

• Rhinosinusitis, একিউট ব্যাকটেরিয়াল -Rhinosinusitis, acute bacterial

• স্ট্রেপ্টোকোকাস, ক্রনিক ক্যারেজ-Streptococcus, chronic carriage

• মূত্রনালীর সংক্রমণ-Urinary tract infection

পেডিয়াট্রিক ইন্ডিকেশন-Pediatric indication

• ইমপেটিগো-Impetigo

• ওটিটিস মিডিয়া, একিউট -Otitis media, acute

• নিউমোনিয়া, কমিউনিটি-অর্জিত-Pneumonia, community-acquired

• Rhinosinusitis, একিউট ব্যাকটেরিয়াল -Rhinosinusitis, acute bacterial

• স্ট্রেপ্টোকক্কাস, গ্রুপ এ; ক্রনিক ক্যারেজ-Streptococcus, group A; chronic carriage

• মূত্রনালীর সংক্রমণ-Urinary tract infections

ক্লাভাম 375 এর এডমিনিসট্রেশনের পদ্ধতি- Method of Administration of Clavam 375 in Bengali

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ-Adult Dose

ক্লাভাম 375mg (অ্যামোক্সিসিলিন (Amoxicillin) 250mg+ ক্লাভুল্যানিক (clavulanic acid 125mg) প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের ≥ 40 kg একটি ট্যাবলেট রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে দিনে তিনবার রেকমেন্ড করা হয়।

• কামড়ের ক্ষত সংক্রমণ, প্রফিল্যাক্সিস বা চিকিৎসা- Bite wound infection, prophylaxis, or treatment

ওরাল: অবিলম্বে রিলিজ (Immediate release) : 375 মিগ্রা প্রতি 8 ঘন্টা।

• ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ, acute exacerbation-Chronic obstructive pulmonary disease, acute exacerbation

ওরাল: অবিলম্বে রিলিজ: 375 মিগ্রা প্রতি 8 ঘন্টা

ডায়াবেটিক ফুট ইনফেকশন-Diabetic foot infection

ওরাল: অবিলম্বে রিলিজ: 375 মিগ্রা প্রতি 8 ঘন্টা। থেরাপির সময়কাল পৃথক ক্লিনিকাল পরিস্থিতি অনুসারে করা উচিত; ত্বক এবং নরম টিস্যুতে সীমাবদ্ধ সংক্রমণের বেশিরভাগ রোগী 1 থেকে 2 সপ্তাহের থেরাপিতে সাড়া দেয়।

• ইনট্রা-এবডমিন্যাল সংক্রমণ, মৃদু থেকে মাঝারি, প্রতিরোধ বা চিকিৎসা ব্যর্থতার ঝুঁকির কারণ ছাড়াই রোগীদের মধ্যে সম্প্রদায়-অর্জিত-Intra-abdominal infection, mild to moderate, community-acquired in patients without risk factors for resistance or treatment failure

অবিলম্বে রিলিজ: ওরাল: 375 মিগ্রা প্রতি 8 ঘন্টা।

• নিউট্রোপেনিক জ্বর, কম ঝুঁকিপূর্ণ ক্যান্সার রোগী-Neutropenic fever, low-risk cancer patients

ওরাল: অবিলম্বে রিলিজ: 375 মিগ্রা প্রতি 8 ঘন্টা।

ওরাল সিপ্রোফ্লক্সাসিনের সাথে হয় ডোজিং রেজিমেন একত্রিত করুন; জ্বর এবং নিউট্রোপেনিয়া সমাধান না হওয়া পর্যন্ত চালিয়ে যান।

• ওডন্টোজেনিক সংক্রমণ-Odontogenic infection

ওরাল: অবিলম্বে রিলিজ: 375 মিগ্রা প্রতি 8 ঘন্টা

• ওটিটিস মিডিয়া, একিউট -Otitis media, acute

অবিলম্বে রিলিজ: 375 মিগ্রা প্রতি 8 ঘন্টা।

সময়কাল: হালকা থেকে মাঝারি সংক্রমণের জন্য 5 থেকে 7 দিন এবং গুরুতর সংক্রমণের জন্য 10 দিন।

• পেরিটনসিলার সেলুলাইটিস বা ফোড়া-Peritonsillar cellulitis or abscess

ওরাল: অবিলম্বে রিলিজ: মোট 14 দিনের থেরাপি সম্পূর্ণ করতে প্রতি 8 ঘন্টায় 375 মিগ্রা।

• নিউমোনিয়া-Pneumonia

অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া (কমিউনিটি-অর্জিত [হালকা])Aspiration pneumonia (community-acquired [mild]):

অবিলম্বে রিলিজ: ওরাল: 375 মিগ্রা প্রতিদিন তিনবার।

থেরাপির সময়কাল: সাধারণত, 5 দিন।

Community-acquired pneumonia

অবিলম্বে রিলিজ: ওরাল: একটি উপযুক্ত সংমিশ্রণ পদ্ধতির অংশ হিসাবে প্রতিদিন 375 মিলিগ্রাম 3 বার।

• Rhinosinusitis, একিউট ব্যাকটেরিয়াল-Rhinosinusitis, acute bacterial

স্ট্যান্ডার্ড ডোজ: ওরাল: অবিলম্বে রিলিজ: 5 থেকে 7 দিনের জন্য প্রতি 8 ঘন্টায় 375 মিগ্রা।

স্ট্রেপ্টোকোকাস, ক্রনিক ক্যারেজ-Streptococcus, chronic carriage

ওরাল: অবিলম্বে রিলিজ: 40 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন ডিভাইডেড ডোজ (যেমন, 375 মিলিগ্রাম প্রতি 8 ঘন্টা) 10 দিনের জন্য।

• মূত্রনালীর সংক্রমণ-Urinary tract infection

সিস্টাইটিস (Cystitis ) , একিউট জটিল বা একিউট সাধারণ সিস্টাইটিস (উপরের ট্র্যাক্ট, প্রোস্টেট, বা সিস্টেমিক সংক্রমণের লক্ষণ/লক্ষণ ছাড়াই মূত্রাশয়ের মধ্যে সীমাবদ্ধ সংক্রমণ) (acute uncomplicated or acute simple cystitis (infection limited to the bladder without signs/symptoms of upper tract, prostate, or systemic infection) ) : ওরাল: অবিলম্বে রিলিজ: 375 মিলিগ্রাম 5 থেকে 7 দিনের জন্য প্রতিদিন তিনবার।

মূত্রনালীর সংক্রমণ, জটিল (পাইলোনেফ্রাইটিস সহ)-Urinary tract infection, complicated (including pyelonephritis) :: ওরাল: অবিলম্বে রিলিজ: 375 মিলিগ্রাম 10 থেকে 14 দিনের জন্য প্রতিদিন তিনবার; থেরাপির প্রথম 48 থেকে 72 ঘন্টার মধ্যে লক্ষণগত উন্নতির রোগীদের জন্য, কিছু বিশেষজ্ঞ 7 থেকে 10 দিনের ছোট কোর্সের পরামর্শ দেন।

পেডিয়াট্রিক ডোজ-Pediatric Dose

40 কেজির কম ওজনের শিশু: 40 কেজি বা তার বেশি ওজনের শিশু রোগীদের প্রাপ্তবয়স্কদের সুপারিশ অনুযায়ী ডোজ দেওয়া উচিত। 20 mg/5 mg/kg/day থেকে 60 mg/15 mg/kg/day তিন ভাগে দেওয়া হয়।

শিশুদের ক্লাভাম ট্যাবলেট, সাসপেনশন বা পেডিয়াট্রিক স্যাচেট দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে।

25 কেজির কম ওজনের শিশুদের ক্লাভাম ট্যাবলেট দিয়ে চিকিৎসা করা উচিত নয়, কারণ ট্যাবলেটগুলি ভাগ করা যায় না।

ক্লাভামের প্রস্তাবিত ডোজ 30 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন প্রতি 12 ঘন্টা বিভক্ত। 6 বছর বা তার কম বয়সী বা 25 কেজির কম ওজনের শিশুদের ক্ল্যাভাম সাসপেনশন বা পেডিয়াট্রিক স্যাচেট (200 mg/5 mL এবং 400 mg/5 mL) দিয়ে চিকিৎসা করা উচিত।

ক্লাভাম 375 এর ডোজ ক্ষমতা- Dosage Strengths of Clavam 375 in Bengali

ক্লাভাম 375 , 375mg ক্ষমতাতে পাওয়া যায় (অ্যামোক্সিসিলিন (Amoxicillin) 250mg+ ক্লাভুল্যানিক (clavulanic acid) 125mg.

ক্লাভাম 375 এর ডোজ ফর্ম- Dosage Forms of Clavam 375 in Bengali

ক্লাভাম 375 (অ্যামোক্সিসিলিন (Amoxicillin) 250mg+ ক্লাভুল্যানিক (clavulanic acid) 125mg ওরাল ট্যাবলেট এবং পুনর্গঠিত সাসপেনশন আকারে পাওয়া যায়।

• কিডনি রোগীর ডোজ সামঞ্জস্য-Dosage Adjustment in Kidney Patient

ওরাল-Oral :

CrCl ≥30 মিলি/মিনিট: ডোজ এডজাস্টম্যান্ট - এর প্রয়োজন নেই।

CrCl 10 থেকে <30 mL/মিনিট: 250 থেকে 500 mg প্রতি 12 ঘণ্টায়।

CrCl <10 মিলি/মিনিট: প্রতি 12 থেকে 24 ঘন্টায় 250 থেকে 500 মিলিগ্রাম।

IV:

CrCl ≥30 মিলি/মিনিট: ডোজ এডজাস্টম্যান্ট-এর প্রয়োজন নেই।

CrCl 10 থেকে 30 মিলি/মিনিট: প্রাথমিক: 1 গ্রাম তারপর প্রতি 12 ঘণ্টায় 500 মিলিগ্রাম।

CrCl <10 মিলি/মিনিট: প্রাথমিক: 1 গ্রাম তারপর প্রতি 12 থেকে 24 ঘণ্টায় 500 মিলিগ্রাম।

ক্লাভাম 375 এর খাদ্যতালিকাগত সীমাবদ্ধতা এবং সেফটি এডভাইস - Dietary Restrictions and Safety Advice of Clavam 375 in Bengali

বেশি চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়া এড়িয়ে চলুন, কারণ এটি ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিডের শোষণ হ্রাস করতে পারে।

ক্লাভাম 375 এর কনট্রাডিকশেন- Contraindications of Clavam 375 in Bengali

ক্লাভাম 375 (অ্যামোক্সিসিলিন (Amoxicillin) 250mg+ ক্লাভুল্যানিক (clavulanic acid) 125mg রোগীদের ক্ষেত্রে নিষেধ করা হয়:

• সিভিয়ার হাইপারসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া - Serious Hypersensitivity Reactions

অ্যামোক্সিসিলিন, ক্লাভুলানেট বা অন্যান্য বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের (amoxicillin, clavulanate or to other beta-lactam antibacterial drugs ) (যেমন, পেনিসিলিন (penicillins) এবং সেফালোস্পোরিন (cephalosporins ) ) প্রতি সিভিয়ার হাইপারসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়ার (যেমন, অ্যানাফিল্যাক্সিস (anaphylaxis) বা স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম(Stevens-Johnson syndrome ) ) হিস্ট্রি সহ রোগীদের মধ্যে ক্লাভাম 375 নিষেধ।

• কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস/হেপাটিক ডিসফাংশন-Cholestatic Jaundice/Hepatic Dysfunction

ক্লাভাম 375 এর সাথে যুক্ত কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস/হেপাটিক ডিসফাংশন -এর পূর্ববর্তী হিষ্ট্রি সহ রোগীদের ক্ষেত্রে নিষেধ।

ক্ল্যাভাম 375 ব্যবহার করার জন্য সতর্কতা এবং প্রিকিউশেন-Warnings and precautions for Using Clavam 375 in Bengali

• হাইপারসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া-Hypersensitivity Reactions

ক্লাভাম 375 সহ বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে গুরুতর এবং মাঝে মাঝে মারাত্মক অতিসংবেদনশীলতা (অ্যানাফিল্যাকটিক) প্রতিক্রিয়ার খবর পাওয়া গেছে। এই ক্লাভাম 375 PLR Master 8 প্রতিক্রিয়াগুলি পেনিসিলিনের হাইপারসেনসিটিভিটির হিস্ট্রি এবং/অথবা একাধিক অ্যালার্জেনের প্রতি সেন্সিটিভিটির হিস্ট্রি সহ ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটার সম্ভাবনা বেশি।ক্লাভাম 375 দিয়ে থেরাপি শুরু করার আগে পেনিসিলিন, সেফালোস্পোরিন বা অন্যান্য অ্যালার্জেনের প্রতি পূর্ববর্তী হাইপারসেনসিটিভি প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে সতর্কতামূলক অনুসন্ধান করা উচিত। যদি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, ক্লাভাম 375 বন্ধ করা উচিত এবং উপযুক্ত থেরাপি চালু করা উচিত।

• হেপাটিক ডিসফাংশন-Hepatic Dysfunction

হেপাটাইটিস এবং কোলেস্ট্যাটিক (hepatitis and cholestatic) জন্ডিস সহ হেপাটিক কর্মহীনতা ক্ল্যাভাম 375 ব্যবহারের সাথে যুক্ত। হেপাটিক বিষাক্ততা সাধারণত বিপরীত হয়; তবে মৃত্যুর খবর পাওয়া গেছে। হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের নিয়মিত বিরতিতে হেপাটিক ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

• ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল অ্যাসোসিয়েটেড ডায়রিয়া (সিডিএডি)-Clostridium difficile Associated Diarrhea (CDAD)

ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল অ্যাসোসিয়েটেড ডায়রিয়া (সিডিএডি) ক্ল্যাভাম 375 সহ প্রায় সমস্ত অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট ব্যবহারের সাথে রিপোর্ট করা হয়েছে এবং এর তীব্রতা হালকা ডায়রিয়া থেকে মারাত্মক কোলাইটিস পর্যন্ত হতে পারে। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টের সাথে চিকিৎসা কোলনের স্বাভাবিক ফ্লরাকে পরিবর্তন করে যার ফলে সি. ডিফিসিলের অতিরিক্ত বৃদ্ধি ঘটে। C. ডিফিসিল টক্সিন A এবং B তৈরি করে যা CDAD এর বিকাশে অবদান রাখে। সি. ডিফিসিলের হাইপারটক্সিন-উৎপাদনকারী স্ট্রেনগুলি অসুস্থতা এবং মৃত্যুর হার বাড়িয়ে দেয়, কারণ এই সংক্রমণগুলি অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপির প্রতিবন্ধক হতে পারে এবং কোলেক্টমি প্রয়োজন হতে পারে। CDAD অবশ্যই অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ব্যবহারের পরে ডায়রিয়ায় আক্রান্ত সমস্ত রোগীর ক্ষেত্রে বিবেচনা করা উচিত। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টের এডমিনিসট্রেশনের 2 মাস পরে CDAD হওয়ার খবর পাওয়া গেছে বলে সতর্কতার সাথে চিকিৎসার হিস্ট্রি প্রয়োজন। CDAD সন্দেহ বা নিশ্চিত হলে, C. difficile-এর বিরুদ্ধে নির্দেশিত নয় এমন অনগোয়িং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল (ongoing antibacterial )ব্যবহার বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে। যথোপযুক্ত তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যবস্থাপনা (fluid and electrolyte management ) , প্রোটিন সম্পূরক (protein supplementation ) , সি. ডিফিসিলের অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল চিকিৎসা ( antibacterial treatment of C. difficile) এবং চিকিৎসাগতভাবে নির্দেশিত অস্ত্রোপচারের মূল্যায়ন করা উচিত।

• মনোনিউক্লিওসিস রোগীদের ত্বকে ফুসকুড়ি-Skin Rash in Patients with Mononucleosis

মনোনিউক্লিওসিসে আক্রান্ত রোগীদের একটি বেশি শতাংশ যারা অ্যামোক্সিসিলিন গ্রহণ করে তাদের ত্বকে এরিথেমেটাস ফুসকুড়ি (erythematous skin rash ) হয়। সুতরাং, ক্লাভাম 375 মনোনিউক্লিওসিস (mononucleosis )রোগীদের দেওয়া উচিত নয়।

• মাইক্রোবিয়াল ওভারগ্রোথের জন্য সম্ভাব্য-Potential for Microbial Overgrowth

থেরাপির সময় ছত্রাক বা ব্যাকটেরিয়াজনিত প্যাথোজেনের সাথে সুপারইনফেকশনের (Superinfection) সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত। যদি সুপারইনফেকশন দেখা দেয়, অ্যামোক্সিসিলিন/ক্লাভুলানেট পটাসিয়াম বন্ধ করা উচিত এবং উপযুক্ত থেরাপি চালু করা উচিত।

• ফেনাইলকেটোনিউরিক্স-Phenylketonurics

ক্লাভাম 375 চিউয়েবল ট্যাবলেট এবং ওরাল সলিউশনের জন্য ক্লাভাম 375 পাউডারে অ্যাসপার্টাম থাকে যার মধ্যে ফেনিল্যালানিন থাকে। ক্লাভাম 375 এর প্রতিটি 200-mg চিউয়েবল ট্যাবলেটে 2.1 মিলিগ্রাম ফেনিল্যালানিন থাকে; প্রতিটি 400-mg চিউয়েবল ট্যাবলেটে 4.2 mg phenylalanine থাকে; 200 mg/5 mL বা 400 mg/5 mL ওরাল সাসপেনশনের প্রতিটি 5 mL 7 mg phenylalanine ধারণ করে। ক্লাভাম 375 এর অন্যান্য ফর্মুলেশনে ফেনিল্যালানাইন নেই।

• ড্রাগ-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া বিকাশ-Development of Drug-Resistant Bacteria

প্রমাণিত বা দৃঢ়ভাবে সন্দেহজনক ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের অনুপস্থিতিতে Clavam 375 প্রেসক্রাইব করা রোগীর উপকার করার সম্ভাবনা কম এবং ওষুধ-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়।

ব্রেস্ট মিল্ক খাওয়ানোর সতর্কতা- Breast Feeding Warning

অ্যামোক্সিসিলিন হিউম্যান মিল্কে নির্গত হতে দেখা গেছে। নার্সিং মাদারসদের দ্বারা অ্যামোক্সিসিলিন এবং ক্লাভুলানেট পটাসিয়াম ব্যবহার শিশুদের সংবেদনশীলতার দিকে পরিচালিত করতে পারে। অ্যামোক্সিসিলিন এবং ক্লাভুলানেট পটাসিয়াম যখন একজন নার্সিং মহিলাকে দেওয়া হয় তখন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

প্রেগ্নেন্সির সতর্কতা- Pregnancy Warning

টেরাটোজেনিক প্রভাব: প্রেগ্নেন্সির বি বিভাগ।-Teratogenic Effects: Pregnancy Category B

গর্ভবতী ইঁদুর এবং মাইসের মধ্যে সম্পাদিত প্রজনন গবেষণায় অ্যামোক্সিসিলিন এবং ক্লাভুলানেট পটাসিয়াম (অ্যামোক্সিসিলিনের 2:1 অনুপাত গঠন: ক্লাভুলানেট) 1200 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ওরাল ডোজে অ্যামোক্সিসিলিন এবং ক্লাভুলানেটের কারণে ভ্রূণের ক্ষতির কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। ইঁদুর এবং মাইসদের অ্যামোক্সিসিলিন ডোজ (শরীরের উপরিভাগের উপর ভিত্তি করে) প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের ওরাল ডোজ (প্রতি 12 ঘন্টায় 875 মিলিগ্রাম) প্রস্তাবিত সর্বাধিক 4 এবং 2 গুণ ছিল। ক্লাভুলানেটের জন্য, এই ডোজ গুলি প্রস্তাবিত প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের ওরাল ডোজের প্রায় 9 এবং 4 গুণ বেশি (প্রতি 8 ঘন্টায় 125 মিলিগ্রাম)। যাইহোক, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। যেহেতু পশুর প্রজনন অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার ভবিষ্যদ্বাণী করে না, এই ওষুধটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়।

খাদ্য সতর্কতা- Food Warning

বেশি চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়া এড়িয়ে চলুন, কারণ এটি ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিডের শোষণ হ্রাস করতে পারে।

ক্লাভাম 375 এর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া- Adverse Reactions of Clavam 375 in Bengali

• সাধারণ-Common

ডায়রিয়া (Diarrhea) , ক্যান্ডিডাল ডায়াপার ফুসকুড়ি (Candidal diaper rash), ডায়াপার ফুসকুড়ি (diaper rash), ত্বকের ফুসকুড়ি ( skin rash), ছত্রাক (urticaria), বমি বমি ভাব (Nausea), বমি (vomiting), ভ্যাজাইনাল মাইকোসিস (Vaginal mycosis) , ভ্যাজাইনাইটিস (vaginitis), ক্যান্ডিডিয়াসিস (Candidiasis)।

• বিরল-Rare

পেটে ব্যথা (Abdominal distress ) , flatulence, থ্রম্বোসাইটোসিস (Thrombocytosis ) , মাথাব্যথা (Headache ) ।

ক্লাভাম 375 এর ওষুধের ইন্টারেকশন- Drug Interactions ofClavam 375 in Bengali

প্রোবেনসিড-Probenecid

প্রোবেনিসিড অ্যামোক্সিসিলিনের রেনাল টিউবুলার (renal tubular secretion of amoxicillin ) নিঃসরণ হ্রাস করে তবে ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিডের রেনাল নিঃসরণে বিলম্ব করে না। ক্লাভাম 375 এর সাথে একযোগে ব্যবহারের ফলে রক্তে অ্যামোক্সিসিলিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং দীর্ঘায়িত হতে পারে। প্রোবেনিসিডের কো –এডমিনিসট্রেশনের রেকমেন্ড করা হয় না।

ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস-Oral Anticoagulants

অ্যামোক্সিসিলিন এবং ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট (oral anticoagulants) গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে প্রোথ্রোমবিনের সময় অস্বাভাবিক দীর্ঘায়িত হওয়ার (আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত [INR] বৃদ্ধি) রিপোর্ট করা হয়েছে। ক্ল্যাভাম 375 এর সাথে একযোগে অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলি নির্ধারিত হলে যথাযথ পর্যবেক্ষণ করা উচিত। অ্যান্টিকোয়গুলেশনের ডিসায়ারড লেভেল (desired level) বজায় রাখার জন্য ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হতে পারে।

অ্যালোপিউরিনল-Allopurinol

অ্যালোপিউরিনল এবং অ্যামোক্সিসিলিনের (allopurinol and amoxicillin ) একযোগে প্রয়োগ উভয় ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ফুসকুড়ির প্রবণতা বৃদ্ধি করে, একা অ্যামোক্সিসিলিন গ্রহণকারী রোগীদের তুলনায়। অ্যামোক্সিসিলিনের ফলে ফুসকুড়িগুলির এই সম্ভাব্যতা অ্যালোপিউরিনল বা এই রোগীদের মধ্যে উপস্থিত হাইপারুরিসেমিয়ার কারণে কিনা তা জানা যায়নি।

ওরাল গর্ভনিরোধক ক্লাভাম 375 ইনটেসটিন্যাল ফ্লরাকে প্রভাবিত করতে পারে, যার ফলে কম ইস্ট্রোজেন পুনর্শোষণ এবং সম্মিলিত ওরাল ইস্ট্রোজেন/প্রজেস্টেরন গর্ভনিরোধকগুলির কার্যকারিতা হ্রাস পায়।

ল্যাবরেটরি টেস্টের উপর প্রভাব-Effects on Laboratory Tests

CLINITEST®, বেনেডিক্টস সলিউশন বা ফেহলিংস সলিউশন ( Benedict’s Solution, or Fehling’s Solution ) ব্যবহার করে প্রস্রাবে গ্লুকোজের উপস্থিতি পরীক্ষা করার সময় অ্যামোক্সিসিলিনের বেশি প্রস্রাবের ঘনত্ব ফলস –পসিটিভ প্রতিক্রিয়ার কারণ হতে পারে। যেহেতু এই প্রভাবটি ক্লাভাম 375 এর সাথেও ঘটতে পারে, তাই এনজাইমেটিক গ্লুকোজ অক্সিডেস প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে গ্লুকোজ পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। গর্ভবতী মহিলাদের জন্য অ্যামোক্সিসিলিনের প্রয়োগের পরে, মোট কনজুগেটেড এস্ট্রিওল (conjugated estriol ) , এস্ট্রিওল-গ্লুকুরোনাইড(estriol-glucuronide ), কনজুগেটেড এস্ট্রোন (conjugated estrone )এবং এস্ট্রাডিওলের (estradiol ) প্লাজমা ঘনত্বে একটি ক্ষণস্থায়ী হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে।

ক্লাভাম 375 এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া- Side Effects of Clavam 375 in Bengali

ক্লাভাম 375 এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

ডায়রিয়া ( Diarrhea), পেট খারাপ (upset stomach), বমি(vomiting), মাইলড ত্বকের ফুসকুড়ি (mild skin rash ) ।

• বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সিভিয়ার ত্বকের ফুসকুড়ি (Severe skin rash ), চুলকানি (itching ) , হাইভস (hives ), শ্বাস নিতে বা গিলতে অসুবিধা(breathing or swallowing ) , শ্বাসকষ্ট (wheezing ) , যোনিপথে চুলকানি (vaginal itching and discharge, ) এবং স্রাব এবং ত্বক বা চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া (yellowing of the skin or eyes ) ।

নির্দিষ্ট জনসংখ্যায় ক্লাভাম 375 এর ব্যবহার -Use of Clavam 375 in Specific Populations in Bengali

• প্রেগ্নেন্সি (Pregnancy ) :

প্রেগ্নেন্সির বিভাগ বি -Pregnancy Category B

টেরাটোজেনিক প্রভাব

গর্ভবতী ইঁদুর এবং মাইসদের মধ্যে ক্লাভাম 375 (অ্যামোক্সিসিলিনের 2:1 অনুপাত গঠন: ক্লাভুলানেট) 1200 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন পর্যন্ত ওরাল ডোজ দেওয়া প্রজনন গবেষণায় ক্ল্যাভাম 375 এর কারণে ভ্রূণের ক্ষতির কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। অ্যামোক্সিসিলিনের ডোজ ইঁদুর এবং মাইস-এর ক্ষেত্রে (বডি সারফেস এরিয়ার উপর ভিত্তি করে) প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের ওরাল ডোজ (প্রতি 12 ঘন্টায় 875 মিলিগ্রাম) প্রস্তাবিত সর্বাধিক 4 এবং 2 গুণ ছিল। ক্লাভুলানেটের জন্য, এই ডোজ মালটিপ্যালগুলি প্রস্তাবিত প্রাপ্তবয়স্ক মানুষের ওরাল ডোজের প্রায় 9 এবং 4 গুণ বেশি (প্রতি 8 ঘন্টায় 125 মিলিগ্রাম)। যাইহোক, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কোন পর্যাপ্ত এবং ভাল নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। যেহেতু পশুর প্রজনন অধ্যয়ন সবসময় মানুষের প্রতিক্রিয়ার প্রেডিকশেন করে না, এই ওষুধটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয়।

• নার্সিং মাদারস -Nursing Mothers

অ্যামোক্সিসিলিন হিউম্যান মিল্কে নির্গত হতে দেখা গেছে। নার্সিং মাদারসদের দ্বারা অ্যামোক্সিসিলিন/ক্লাভুলানেট পটাসিয়াম (Amoxicillin/clavulanate potassium ) ব্যবহার শিশুদের সেন্সিটাইজেশনের (sensitization ) দিকে পরিচালিত করতে পারে। অ্যামোক্সিসিলিন/ক্লাভুলানেট পটাসিয়াম যখন একজন নার্সিং মহিলাকে দেওয়া হয় তখন সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

• পেডিয়াট্রিক ব্যবহার-Pediatric Use

শিশু রোগীদের মধ্যে ওরাল সাসপেনশন এবং চিউয়েবল ট্যাবলেটের জন্য ক্ল্যাভাম 375 Powder এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে ক্ল্যাভাম 625 এর ব্যবহার প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ক্ল্যাভাম 625 ট্যাবলেটের স্টাডির (studies of Clavam 375Tablets in adults ) প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত এবং 2 মাস থেকে 12 বছর বয়সী শিশু রোগীদের মধ্যে একিউট ওটিটিস মিডিয়ায় (acute otitis media) আক্রান্ত রোগীদের জন্য ক্লাভাম 375 পাউডার ফর ওরাল সাসপেনশনের একটি স্টাডি (study of Clavam 375Powder for Oral Suspension in pediatric patients) থেকে অতিরিক্ত ডেটা সহ প্রমাণিত করা হয়েছে । নবজাতক এবং অল্প বয়স্ক শিশুদের মধ্যে অসম্পূর্ণভাবে বিকশিত রেনাল ফাংশনের কারণে, অ্যামোক্সিসিলিন নির্মূলে বিলম্ব হতে পারে; ক্লাভুলানেট নির্মূল এই বয়সের মধ্যে অপরিবর্তিত। <12 সপ্তাহ (<3 মাস) বয়সী শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে ক্ল্যাভাম 375 এর ডোজ পরিবর্তন করা উচিত।

• জেরিয়াট্রিক ব্যবহার-Geriatric Use

ক্ল্যাভাম 375 এর ক্লিনিকাল স্টাডির বিশ্লেষণে 3,119 রোগীর মধ্যে 32% ≥65 বছর বয়সী এবং 14% ≥75 বছর বয়সী। এই সাবজেক্টগুলি এবং অল্পবয়সী সাবজেক্টগুলির মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার কোনও সামগ্রিক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি এবং অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে পার্থক্য চিহ্নিত করেনি, তবে কিছু বয়স্ক ব্যক্তির গ্রেটার সেন্সিটিভিটি উড়িয়ে দেওয়া যায় না। এই ওষুধটি কিডনি দ্বারা যথেষ্ট পরিমাণে নির্গত হয় বলে পরিচিত, এবং ইম্পেয়ারড রেনাল ফাংশন ( impaired renal function ) রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে। যেহেতু বয়স্ক রোগীদের রেনাল ফাংশন হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, তাই ডোজ নির্বাচনের ক্ষেত্রে যত্ন নেওয়া উচিত এবং এটি রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণের জন্য কার্যকর হতে পারে।

ক্ল্যাভাম 375 এর ওভারডোজ- Overdosage of Clavam 375 in Bengali

উপসর্গ: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রভাব (যেমন পেট বা পেটে ব্যথা (stomach or abdominal pain), বমি (vomiting), এবং ডায়রিয়া (diarrhea)), ফুসকুড়ি( rash), হাইপারঅ্যাকটিভিটি (hyperactivity ), তন্দ্রা (drowsiness) , ফ্লুয়িড এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা (fluid and electrolyte imbalance ) , ক্রিস্টালুরিয়া যার ফলে রেনাল ব্যর্থতা (crystalluria resulting in renal failure ) এবং খিঁচুনি (কিডনি প্রতিবন্ধী রোগীদের মধ্যে)( convulsions (in patients with renal impairment). ) ।

ক্লাভাম 375 এর ক্লিনিক্যাল ফার্মাকোলজি- Clinical Pharmacology of Clavam 375 in Bengali

ফার্মাকোডাইনামিক- Pharmacodynamic

অ্যামোক্সিসিলিন, একটি সেমি-সিন্থেটিক (semi-synthetic) পেনিসিলিন, এক বা তার বেশি পেনিসিলিন-বাইন্ডিং প্রোটিন (penicillin-binding proteins -PBPs) এর সাথে আবদ্ধ হয়ে ব্যাকটেরিয়া কোষ প্রাচীর সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, যার ফলে ব্যাকটেরিয়া কোষের প্রাচীরে পেপ্টিডোগ্লাইকান সংশ্লেষণের (peptidoglycan synthesis) ফাইন্যাল ট্রান্সপেপ্টিডেশন (transpeptidation) ধাপকে অবরুদ্ধ করে। এটি নির্দিষ্ট প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া দ্বারা উৎপাদিত β-ল্যাকটামেস (β-lactamases )দ্বারা অবক্ষয়ের জন্য সংবেদনশীল।

ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড, একটি β-ল্যাকটাম কাঠামোগতভাবে পেনিসিলিনের সাথে সম্পর্কিত, β-ল্যাকটামেসকে বাঁধে এবং বাধা দেয়, যার ফলে অ্যামোক্সিসিলিন নিষ্ক্রিয়তা রোধ করে এবং অ্যামোক্সিসিলিন স্পেকট্রামের কার্যকলাপকে প্রসারিত করে। এটি একা চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল প্রভাব প্রয়োগ করে না।

ফার্মাকোকিনেটিক্স- Pharmacokinetics

• শোষণ- Absorption

অ্যামোক্সিসিলিন: এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত এবং ভালভাবে শোষিত হয়। শোষণ বৃদ্ধি করে এবংখদ্যের সঙ্গে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আপসেট (gastrointestinal upset ) হ্রাস করে. জৈব উপলভ্যতা প্রায় 70%। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময় প্রায় 1-2 ঘন্টা।

ক্ল্যাভুল্যানিক অ্যাসিড: এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (gastrointestinal ) ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত এবং ভালভাবে শোষিত হয়। বেশি চর্বিযুক্ত খাবারের সাথে শোষণ হ্রাস পায় । জৈব উপলভ্যতা প্রায় 70%। সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বের সময় প্রায় 1.5 ঘন্টা।

• বিতরণ-Distribution

অ্যামোক্সিসিলিন: IV এর মাধ্যমে, অ্যামোক্সিসিলিন মস্তিষ্ক এবং CSF ব্যতীত শরীরের টিস্যু এবং তরলগুলিতে (যেমন পিত্তথলি- gall bladder, পেটের বা পেশী টিস্যু- abdominal or muscle tissues, ত্বক, চর্বি, সাইনোভিয়াল এবং পেরিটোনিয়াল তরল- synovial and peritoneal fluids, পিত্ত- bile,, পুঁজ- pus, , skin, fat, synovial and peritoneal fluids,) সহজেই বিতরণ করা হয়। এটি প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশ করে। বিতরণের ভলিউম (Volume of distribution) প্রায় 0.3-0.4 L/kg। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং প্রায় 18%।

ক্লাভুলনিক অ্যাসিড: IV এর মাধ্যমে, ক্লাভুলনিক অ্যাসিড শরীরের টিস্যু এবং তরলগুলিতে ভালভাবে বিতরণ করা হয় (যেমন, পিত্তথলি, পেটের বা পেশীর টিস্যু, ত্বক, চর্বি, সাইনোভিয়াল এবং পেরিটোনিয়াল তরল, পিত্ত, পুঁজ)। প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং ব্রেস্ট মিল্কে প্রবেশ করে। বিতরণের ভলিউম: প্রায় 0.2 L/kg। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং: প্রায় 25%।

• মেটাবলিজম-Metabolism

অ্যামোক্সিসিলিন: নিষ্ক্রিয় পেনিসিলোয়িক অ্যাসিড (penicilloic acid) গঠনের জন্য সীমিত পরিমাণে বিপাক করা হয়।

ক্লাভুলনিক অ্যাসিড: এটি ব্যাপকভাবে বিপাক হয়।

• মলত্যাগ-Excretion

অ্যামোক্সিসিলিন: এটি প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (প্রায় 60-80% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে)। নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় 1.3 ঘন্টা।

ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড: এটি প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয় (প্রায় 25-40% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে); মল; এক্সপ্যায়ারড এয়ার (expired air)। নির্মূল অর্ধ-জীবন প্রায় 1 ঘন্টা।

অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড সংমিশ্রণের থেরাপিউটিক সুবিধা-Therapeutic benefits of Amoxicillin + clavulanic acid Combination

ক্ল্যাভাম 375 হল অ্যামোক্সিসিলিন এবং ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড এর সংমিশ্রণ। ক্ল্যাভাম 375 অ্যান্টিবায়োটিক নামক ওষুধের গ্রুপের অন্তর্গত। ক্ল্যাভাম 375 কান, নাক, গলা, ত্বক, হাড়, নরম টিস্যু, জয়েন্ট, মূত্রনালীর এবং শ্বাসতন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। অ্যামোক্সিসিলিন ব্যাকটেরিয়া কোষের আবরণ গঠন প্রতিরোধ করতে কাজ করে, যা ব্যাকটেরিয়ার বেঁচে থাকার জন্য প্রয়োজনীয়। ফলে ব্যাকটেরিয়া মরে যায়। ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড ব্যাকটেরিয়ার রেসিসট্যান্স ক্ষমতা হ্রাস করে এবং ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে অ্যামোক্সিসিলিনের কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে । ক্ল্যাভাম 375 ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের চিকিৎসায় সাহায্য করে। ক্ল্যাভাম 375 হল একটি ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক( broad-spectrum antibiotic ) যা গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেগেটিভ (gram-positive and gram-negative) উভয় ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর।

ক্ল্যাভাম 375 হল অ্যামোক্সিসিলিন এবং ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড এর সংমিশ্রণ। অ্যামোক্সিসিলিন ব্যাকটেরিয়া কোষের আবরণ গঠন প্রতিরোধ করে , যা ব্যাকটেরিয়ার বেঁচে থাকার জন্য প্রয়োজনীয়। এইভাবে, এটি ব্যাকটেরিয়া মেরে ফেলে। ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড ব্যাকটেরিয়ার রেসিসট্যান্স ক্ষমতা হ্রাস করে এবং ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে অ্যামোক্সিসিলিনের কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে । একসাথে, ক্ল্যাভাম 375 ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের চিকিৎসায় সাহায্য করে।